Fimose: Forståelse af årsager, symptomer og behandling

Fimose er evnen til at trække forhuden over glans penis. Det er IKKE "at have ingen forhud" – det er omskæring eller kongenital fravær (aposthi). Fimose kan være fysiologisk (normal hos spedbarn) eller patologisk.

Årsager

• Fysiologisk: Normal hos nyfødte og børn; forhuden hæfter til glans. Løser sig spontant hos de fleste i puberteten.
• Patologisk (opnået):
  • Balanopostitis (gentagne inflammationer/infektioner) → ar-dannelse (BXO — balanitis xerotica obliterans).
  • Voldsom forhudstrækning → rive → fibrose.
  • Kronisk irritation (dårlig hygiejne, diabetes).
  • Lichen sclerosus (BXO) — hvid, sklerotisk plade ved forhudens spids.

Symptomer

• Ballon-opblæsning af forhuden under vandladning
• Smerter eller vanskeligheder ved forhudstrækning eller erektion
• Gentagne balanitis (rødhed, afslætning, lugt)
• Urinvejsinfektioner (fra stase)
• Seksuel dysfunktion eller smerter

Behandling

• Konservativ: Topiske kortikosteroider (0,05 % betamethason, 0,1 % mometason) × 4–8 uger + blid daglig strækning. Succesrate ~80–90 %.
• Preputioplastik: Dorsal snit eller cirkulært snit med bevarelse af forhuden.
• Omskæring: Definitiv behandling; indikeret ved BXO, mislykket konservativ håndtering, eller patient-præference.

Hygiejne

Blid rengøring under forhuden (hvis trækbar) kun med vand – ingen sæbe. Tør grundigt. Omskåret: normal bad.

Se en urolog til evaluering. Undgå tvangs-forhudstrækning – det forårsager ar-dannelse.