Milia hos voksne: Årsager, behandlingsmuligheder og forebyggelse

Milia er 1–2 mm keratinfyldte epidermale cyster, ofte i ansigtet (øjenlåg, kinder, panden). I modsætning til acne har de ingen åbning til overfladen.

Hvorfor de består hos voksne

• Ingen naturlig dræningevej – keratin fanges under stratum corneum.
• Voksne huds fornyelse forsynes; cyster stabiliserer snarere end at forsvinde.
• Bidragende faktorer: tunge okklusive cremer, solskade, topiske steroider, blårebildende skader, genetisk prædisposition.
• Nyfødte milia (almindelige, løser sig spontant) adskiller sig fra voksne primære/sekundære milia.

Begrænsninger ved hjemmebehandling

• Eksfoliering (AHA/BHA, retinoider): Kan forebygge nye milia; sletner sjældent eksisterende cyster.
• Topiske retinoider (tretinoin, adapalen): Øger cellefornyelse; moderat effekt over måneder.
• Tunge cremer: Kan forværre ved at øge okklusion.
• Undlad at udtrykke: Forårsager inflammation, narben, infektion; cystevæggen forbliver.

Professionelle fjernelsesmetoder

Metode	Mekanisme	Bedst til	Nedetid
Manuel ekstraktion (lancet/nål + komedoneekstraktor)	Åbner cyste, udtrykker keratinkernen	Få forekomster; øjenlåg	Minimal
Elektrodessikation / Hyfrektion	Let kaustik til at ødelægge cystevæg	Flere, tykkere cyster	1–2 uger med skørpe
Laserablation (CO₂, Erbium:YAG)	Fordamper cyste	Talrige, diffuse; kosmetisk præcision	3–7 dage
Kryoterapi	Frys-tyndest ødelæggelse	Ryg/ekstremiteter; ikke ansigt	Blårebildelse, risiko for hypopigmentering
Kemiske peels (TCA, Jessner)	Epidermal overfladefornyelse	Samtidig fotoaldring/milia	Dage til uger

Forebyggelse

• Lette, ikke-komedogene fugtcremer (gel/serum til øjenparti).
• Daglig solcreme (UV-skade → milia).
• Blid retinoid 2–3 gange/uge (langsigtet).
• Undgå kronisk topisk steroid på ansigtet.

Når man skal se en hudlæge

• Talrige eller kosmetisk generende milia.
• Øjenlågsindvolvering (kræver præcision).
• Usikker diagnostik (mimikker: syringom, xantelasma, sebaceøs hyperplasi, basalcellecarcinom).
• Gentagelser efter hjemmeforsøg.

Professionel ekstraktion er hurtig, lavrisiko og giver øjeblikkelig kosmetisk forbedring.