Stivkrampe-risiko fra åbne sår: Forebyggelse, symptomer og akuthed

Årsag

Clostridium tetani sporer i jord, støv, gødning indtrænger gennem hud-gennembrud (pulsårsår, forbrændelser, knus-skader, kontaminerede sår).

Kliniske træk

• Trismus (låse-kæbe)
• Risus sardonicus (ansigts-spasme)
• Generaliseret muskel-stivhed, opisthotonus
• Paroxysmale spasmer udløst af stimuli
• Autonom instabilitet (labil BT, tachycardi, feber)
• Dysfagi, respiratorisk kompromis

Forebyggelse

• Primær vaccination: DTaP (børn), Tdap (unge/voksne).
• Opfriskning: Td eller Tdap hvert 10. år.
• Sår-håndtering: Rens, debridér; vurder tetanus-immun-status; giv Tdap/Td + TIG hvis indikeret (se CDC-sår-tabel).

Akuthed

Stivkrampe er en medicinsk nødsituation. Hvis symptomer udvikler sig, kræves umiddelbar indlæggelse, human tetanus immun-globulin (HTIG), IV metronidazol, luftvejs-kontrol, spasme-kontrol (benzodiazepiner, neuromuskulær blokade), og autonom håndtering på intensiv-afdeling. Mortalitet forbliver 10–20% selv ved moderne pleje.