|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Hudsygdomme

Hudtransplantation: Proceduretrinn, transplantattyper og efterbehandling

Hudtransplantation overfører autolog hud fra et donorfelt til en modtagers sårbase for at opnå dækning, heling og funktionel genopretning. Det er en standard intervention ved forbrændinger, traumer, nekrotiserende infektioner, kroniske ulcus og post-ekscisionsdefekter.

Transplantatklassifikation

TypeTykkelseKomponenterKontraktionHæftningsrateKosmesisDonorsted heling
Split-Thickness (STSG) 0,005–0,015 in (epidermis + delvis dermis) Epidermis + variabel dermis Høj (40–60%) Udmærket (>95%) Dårlig (blank, hypopigmenteret) Re-epiteliserer på 7–14 dage
Full-Thickness (FTSG) Hele dermis + epidermis Komplet dermis Lav (<10%) God (90–95%) Udmærket (tekstur, farvematch) Primær lukning kræves
Komposit Hud + brusk/fedte/mukosa Specialiseret Variabel Variabel Specialiseret Primær lukning

Proceduretrinn

  1. Forberedelse af modtagerbase: Ekshær necrotisk væv, opnå hæmostase, sikre en vaskulariseret base (muskel, fascia, sund granulationsvæv).
  2. Valg af donorfelt: STSG: lår, sidestykke, hovedhud. FTSG: lyske, postaurikulært, supraklavikulært, antekubital fossa – valgt for farve- og teksturmatch.
  3. Høst: Dermatom til STSG (kalibreret tykkelse); skalpel til FTSG. Meshing (1:1 til 1:9) udvider STSG-areal og tillader dræning.
  4. Placering af transplantat: Dermalsiden ned; orientér langs spændingslinjer; undgå strækning.
  5. Fixation: Agraffer, syning, fibrinlim eller negativ tryk (VAC bolster).
  6. Forbindelse: Ikke-hæftende lag (Adaptic, Xeroform) + bolster (tie-over, VAC) ± skiene immobilisering.

Efterbehandling

  • Dage 0–5: Immobilisering, hævning, overvågning for hematom/serom (evakuer hvis spændt), VAC ved 75–125 mmHg.
  • Dag 5–7: Første forbindelseskontrol – vurder hæftning (rosa, hæftende, kapillær refyldning).
  • Mislykket transplantat: Blegt, blågråt, ikke-hæftende, avlobende → debridement og re-transplantation.
  • Donorfelt: STSG: semi-oklusivt forbinde (Opsite, Duoderm) indtil heling. FTSG: synelinjepleje.

Vigtigste determinanter for succes

  • Vaskulariseret modtagerbase (ingen eksponeret sene, ben uden periost, brusk uden perikondrium, bestrålet væv).
  • Immobilisering (skærekræfter forstyrrer nykarsdannelse).
  • Hæmostase (hematom forhindrer imbibition og inoskulation).
  • Ernæring (protein, C-vitamin, zink), glykemisk kontrol, rygeophør.

Hudsygdomme