Acne og acne-ar behandling: En omfattende trin-for-trin guide

Behandling af aktiv acne og post-acne ar kræver en multimodal, trinvise tilgang skreddersyet til alvorlighedsgrad, hudtype og ar-morfologi.

1. Fundament: Konsekvent hudplejerutine

• Mild rensning 2×/dag (salicylsyre eller benzoylperoxid-vask hvis fed/acne-benægtet)
• Ikke-komedogen fugtcreme (barriere-reparation: ceramider, niacinamid)
• Bredbånds SPF 30+ dagligt (forhindrer post-inflammatorisk hyperpigmentering)

2. Aktiv acne: Over-the-Counter

• Benzoylperoxid (2,5–10 %): Bakteriedræbende mod C. acnes; start lavt, øg toleranse.
• Salicylsyre (0,5–2 %): Keratolytisk, penetrerer porer; god til komedoner.
• Adapalen 0,1% gel (OTC retinoid): Normaliserer follikulær keratinisering; førstevalg topisk retinoid.
• Azelaïnsyre 10–15 %: Antimikrobiell, antiinflammatorisk, depigmenterende; sikker i graviditet.

3. Aktiv acne: Receptpligtig

• Topiske retinoider (tretinoin, tazaroten, trifaroten)
• Topiske antibiotika (clindamycin, erythromycin) + BP (forhindrer resistens)
• Orale antibiotika (doxycyklin, sarecyklin) — kort kur, med BP/retinoid
• Oral isotretinoin (alvorlig, narben-dannende, refraktær) — teratogen, overvågning kræves
• Hormonelle (p-piller, spironolacton) til kvinder med hormonelt mønster

4. Acne-ar behandling (Post-inflammatorisk)

Atrofiske ar (icepick, boxcar, rolling):

• Mikronæling (+/- RF) — kollagen-induktion
• Fraktioneret laser (CO₂, Er:YAG, ikke-ablativ 1550nm)
• TCA CROSS (høj-styrke TCA til icepick-baser)
• Subcision (fibrost frigivelse)
• Fillers (hyaluronsyre) til volumen-deficit

Hypertrofiske/keloid-ar: Intralesionelle steroider, 5-FU, silicongel/ark, laser, stråling (keloider).

Post-inflammatorisk hyperpigmentering (PIH): Solcreme, hydrokinon, retinoider, azelaïnsyre, C-vitamin, kemiske peeling, laser.

5. Livsstil & adjuvanter

• Lav-glykemisk, mælk-moderat kost (evidens understøtter)
• Stresshåndtering (kortisol → talg)
• Søvnhygiejne
• Undgå at knibe (forhindrer ar, udbredelse)

6. Faglig vejledning

Hudlæge-vurdering essentiel til receptpligtig terapi, procedurplanlægning og overvågning. Kombinations-terapi + tålmodighed (3–6 måneder til acne; 6–12+ måneder til ar) giver bedste resultater.