Cushings syndrom: Symptomer, årsager og behandlingsmuligheder

Hvad er Cushings syndrom?

Cushings syndrom er en hormonelforstyrrelse forårsaget af langvarig eksponering for høje niveauer af cortisol, kroppens primære stresshormon. Det kan skyldes endogen overproduktion eller eksogen kortikosteroid-brug.

Almindelige tegn og symptomer

• Måneformet (rundt) ansigt
• Bisonkugle (fedtafhobning mellem skuldre)
• Centralt fedme med tynde lemmer
• Let blåmærker og tynd, skjør hud
• Lilla strejer (striae) på maven, lår, bryster
• Akne og hirsutisme (overdrevet hårvækst)
• Menstruationsuregelmæssigheder og ufrugtbarhed
• Hypertension, type 2 diabetes, osteoporose
• Muskelsvaghed, træthed, depression, angst

Årsager

• Hypofyseadenom (Cushings sygdom): Hyppigst endogen årsag; sekreterer eksces ACTH.
• Binyrertumorer: Cortisol-producerende adenomer eller carcinomer.
• Ektopisk ACTH-syndrom: Tumorer uden for hypofysen (f.eks. småcelle lungekræft) producerer ACTH.
• Eksogene kortikosteroider: Langvarig, højdoseret oral, inhaleret eller topikal steroidbehandling.

Behandling

• Kirurgi: Førstevalg for hypofyse-, binyrer- eller ektopiske tumorer (transsfenoidal adenomektomi, adrenalektomi, tumorexstirpation).
• Medicin: Ketoconazol, metyrapon, mitotan eller pasireotid til at hæmme cortisol-syntese eller bloker ACTH.
• Strålebehandling: Til rest-hypofysetumorer efter kirurgi.
• Nedtrapping af stoider: Hvis iatrogent, gradvis dosisreduktion under lægeovervågning.

Tidig diagnostik og målrettet behandling kan vende de fleste træk og forhindre langsigtede komplikationer.