Epidermis struktur og funktion: Lag, celler og hudens beskyttende barriere

Epidermis er hudens yderste lag – et stratificeret flade epitel, der giver en vandtæt, beskyttende barriere. Det er avaskulært, næret via diffusion fra dermis.

Lag (Dyb til overfladisk)

1. Stratum Basale: Enkelt række søjleformede stamceller (keratinocyter) der deler. Indeholder melanocyter, Merkel-celler.
2. Stratum Spinosum: 8–10 lag polygonale keratinocyter med desmosomale "pigge." Indeholder Langerhans-celler.
3. Stratum Granulosum: 3–5 lag; keratinocyter akkumulerer keratohyalin-korn og lamellære legemer (lipider).
4. Stratum Lucidum: Tynd, gennemsigtigt lag af dode, flade keratinocyter – kun i tyk hud (håndflader, fødder).
5. Stratum Corneum: 15–30 lag af dode korneocyter fyldt med keratin, omgivet af lipid-matrix. Primær barriere.

Vigtige celletyper

• Keratinocyter (90–95%): Producerer keratin, cytokiner, vækstfaktorer.
• Melanocyter: Neural crest-afstamning; syntetiserer melanin → overfører til keratinocyter til UV-beskyttelse.
• Langerhans-celler: Dendritiske antigen-præsenterende celler; initierer kutan immunitet.
• Merkel-celler: Mekanoreceptorer for let berøring; associeret med afferente nerver.

Kritiske funktioner

• Barriere: Fysisk (korneocyter + lipider), kemisk (syre-mantel, antimikrobielle peptider), immunologisk (Langerhans).
• UV-beskyttelse: Melanin absorberer/spreader UVR; forhindrer DNA-skade.
• Sansning: Merkel-celler, frie nervænder.
• Termoregulering: Isolering, sved-dampning (via dukter).
• Fornyelse: Kontinuerlig omskiftning (~28 dage); afhudning balancerer proliferation.

Kliniske korrelater

Barriere-forstyrrelse → eksem, infektion. Melanocyt-dysfunktion → vitiligo, melanom. Hyperproliferation → psoriasis. Nedsat fornyelse → ichthyose.