Acanthosis nigricans: Hudtegn på insulinmodstand og andre tilstande

Acanthosis nigricans (AN) præsenterer sig som fløjlsagtige, hyperpigmenterede, fortyndede plakker i hudfoldene (akselhuler, hals, lysken). Det er en kutan markør – ikke en primær hudsygdom – der signalerer underliggende systemisk patologi.

Associerede tilstande

• Insulinmodstand / Hyperinsulinæmi: Mest almindelig (fedme, type 2 diabetes, PCOS, metabolisk syndrom).
• Malignitet (paraneoplastisk): Maveadenokarcinom (klassisk), lunge, livmoder, lymphom – abrupt debut, udstrakt, slemhindepåvirkning.
• Endokrinologiske: Akromegali, Cushing, hypotyreose, Addison.
• Medicamentøst indduceret: P-piller, høje doser niacin, kortikosteroider, proteasehæmmere.
• Genetisk: Benign familær AN (autosomal dominant).

Klinisk tilgang

1. Identificer kontekst: fedme/IR vs. plutselig/svær/slemhinde → malignitetsopklaring.
2. Screen: faste glucose, HbA1c, lipider, overvej alderspassende kræftscreening.
3. Behandle årsagen: vægttab, insulin-sensitiserende midler (metformin) forbedrer ofte AN.
4. Topikalt: retinoider, ammoniumlaktat, kalcipotriol ved kosmetiske bekymringer.

AN er et synligt spor til systemisk sygdom – behandle ikke huden isoleret. Det kræver en grundig metabolisk og, hvis indikeret, onkologisk evaluering.