Langvarig solbrændingsfarveforandring: Behandling af postinflammatorisk hyperpigmentering

Vedvarende erytem eller hyperpigmentering efter solbrænding (postinflammatorisk hyperpigmentering, PIH) afspejler melanindysregulation og dermal inflammation. Behandling fokuserer på beskyttelse, anti-inflammation og pigmentnormalisering.

Evidensbaseret topical behandling

• Bred-spektret SPF 30+ dagligt: Ikke-forhandeligt. UV vedvarer PIH. Genanvend hver 2. time udendørs.
• Topikale retinoider: Tretinoin 0,025–0,05% eller adapalen 0,1% – accelererer epidermalt omskift, fordeler melanin. Start 2–3 gange/uge.
• Hydrochinon 2–4% (recept): Gylden standard for PIH – hæmmer tyrosinase. Brug ≤3 måneder; herefter pulsterapi.
• Azelaic acid 15–20%: Tyrosinase-hæmmer + anti-inflammatorisk; sikker ved graviditet.
• Vitamin C (L-ascorbinsyre 10–20%): Antioxidant, hæmmer melanogenese, forøger kollagen.
• Niacinamid 5%: Blokerer melanosomoverførsel, forbedrer barriere.
• Tranexamsyre 2–5% (topikal/oral): Anti-plasmin → ↓ melanogenese; fremvoksende evidens for PIH/melasma.

Lindring af akut inflammation

• Kølekompresser, aloe vera gel (anti-inflammatorisk), kolloidalt havre.
• Lavpotens topical steroid (hydrocortison 1%) × få dage kun – undgå atrofi.
• NSAID oral (ibuprofen) i første 24–48 timer.

Procedurale muligheder (hvis vedvarende >6–12 måneder)

• Kemiske peels (glycolic, salicylsyre, TCA).
• Laser: Q-switched Nd:YAG, picosekund, fraktionelt ikke-ablativ.
• Mikronåling + topikal tranexamsyre.

Forebyggelse

Solbeskyttelse er primær og sekundær forebyggelse. PIH kan vare år uden det.