Ensidig ansigtsvarme: Årsager, differentialdiagnose og røde flag

Potentielle årsager til ensidig ansigtsvarme eller fornemmelse

Neurologiske

• Trigeminusneuralgi (TN): Anfallsartig, elektrisk smerte i V2/V3 fordeling; varme eller brændende mellem anfall. Udløst af berøring, tugtning, kold.
• Trigeminus-neuropati: Post-herpetisk, post-traumatisk, eller tumorkompression → konstant brændende, dysæstesi.
• Migræne med autonome træk: Ensidig ansigtsflushing, varme, tårer, næsebetændelse under anfall.
• Klynghovedpine: Alvorlig øjenbryn/temporal smerte + ipsilaterale autonome tegn (flushing, sved, ptose, myose).
• Transitorisk iskemisk anfall (TIA)/hjerneslag: Pludselig sensorisk forstyrrelse (varme, talhed) ± andre deficitter. Handl FAST.

Vaskulære

• Carotis-dissektion: Nakke/ansigts-smerte, Horners syndrom, pulsatil tinnitus, apopleksi-risiko.
• Arteriovenøs malformation (AVM): Pulsatil varme, bruit.

Inflammatoriske/Infektiøse

• Kihlebetændelse (maxillær): Tryk, varme, smerte over kind; purulent udskillelse.
• Tandabscess: Henvist varme/smerte til kæbe, kind; tandfølsomhed.
• Cellulitis: Spredende rødme, varme, svulst, feber.
• Herpes zoster (præ-eruptiv): Brændende, allodyni i dermatome før udslet dukker op.

Muskuløst-skeletale

• TMJ-forstyrrelse: Kæbesmerte, klik, henvist varme til tempel/kind.

Andre

• Autonom dysfunktion (fx Harlequin-syndrom – ensidig flushing)
• Medicin-effekt (niacin, calciumkanalblokkere)
• Angst/panik: Hyperventilation → perifer vasodilatation, varme

Røde flag – Søg akut hjælp

• Pludselig debut + svaghed, talevanskeligheder, synstab → apopleksi
• Alvorlig hovedpine "værst i livet" → subaraknoidalblødning
• Feber + progressiv svulst → cellulitis/abscess
• Ny ansigts-asymmetri

Arbejde op

Anamnese, kranialnerv-undersøgelse, neurovaskulær vurdering → MRI/MRA hjerne/nakke, CT-kihle, tandlægeevaluering, ESR/CRP efter behov.