Macula: Definition, karakteristika, årsager og diagnostisk tilgang

Definition

En macula er et fladt, ikke-palpabelt afgrænset område af hudfarve-forandring ≤1 cm i diameter. Det repræsenterer ændret pigmentering eller vaskularitet uden hævning eller depression.

Vigtige træk

• Kan ikke føles ved palpation (vs. papul, plaque).
• Farver: brun (melanin), rød (vaskulær), hvid (hypopigmentering), blå (dermal melanin).
• Skarpe eller indfatte grænser.

Almindelige årsager

• Hyper-pigmentering: Freckles (ephelider), sol-lentigines, melasma, post-inflammatorisk hyperpigmentering (PIH).
• Vaskulært: Petechier (små blødninger), angiomer, port-vins-flæbe (kapillær-malformation).
• Infektiøst: Roseola, meslinger, rubella, virale eksantemer.
• Medicin-udbrud: Makulopapulært udslæt (starter som maculer).
• Medfødt: Café-au-lait pletter, mongoliske pletter.
• Inflammatorisk: Tidlige leioner af mange dermatoser.

Diagnostisk tilgang

• Anamnese: debut, udvikling, medicin, eksponering.
• Dermatoskopi: skelner pigment vs. vaskulært.
• Biopt hvis usikker eller bekymrende træk (ABCDE for melanom).

Maculer er en morfologisk beskrivelse – ikke en diagnose. Kontekst bestemmer betydning.