Cyanose: Typer, Vurdering og Årsager til Blålig Hudfarve

Cyanose er en blålig-lilla farveforandring af hud og slemhinder som følge af forøget deoxygeneret hæmoglobin (≥5 g/dL) i kapillærblod. Det er et klinisk tegn, ikke en sygdom.

Typer af cyanose

• Central cyanose: Læber, tung, oralslemhinde. Indikerer arteriell hypoxæmi (SaO₂ < 85 %, PaO₂ < 60 mmHg). Årsager: hjertemæssigt (højre-venstre shunt, hjertesvigt), pulmonalt (lungebetændelse, LE, ARDS), stor højde.
• Perifer cyanose: Fingre, tæer, næse, ørelapper. Forårsaget af vaskulær kontraktion/forlangsomet strøm → øget O₂-udvindelse. Ses ved chok, koldeksponering, hjertesvigt, perifer vaskulær sygdom. Central cyanose fraværende.
• Differentiel cyanose: Nederste krop kun (PDA med lungehypertension) eller øverste krop kun (omvendt PDA, aorta-interruption).

Vurdering

• Undersøg i daglys (undgå fluorescerende).
• Sammenlign slemhinde vs. perifer placering.
• Korreler med pulsoximetri (SpO₂) og ABG.
• Bemærk: Anæmi maskerer cyanose (mindre Hb); polycytæmi overdriver det.

Årsager efter system

• Respiratorisk: Lungebetændelse, astma, KOL, LE, pneumothorax.
• Hjertemæssigt: Cyanotisk kongenital hjertesygdom (Fallots tetralogi), akut hjertesvigt.
• Hæmatologisk: Methæmoglobinæmi (chokolade-cyanose, SpO₂ ~85 % trods 100 % O₂), sulfhæmoglobinæmi.
• Toxikologisk: Carbonmonoxid (kirsebær-rød, ikke blå), cyanid.

Central cyanose er en medicinsk nødsituation, der kræver umiddelbar oxygenering og diagnostik.