Postoperativ underkøling og rysten: Risici, håndtering og forebyggelse

Postoperativ underkøling (kroppestemperatur <36°C / 96,8°F) og alvorlige rysten er almindelige men potentielt farlige komplikationer, der påvirker op til 40% af kirurgiske patienter.

Underkøling risici

• Påvirket sårheling og øget operationssærinfektion
• Koagulopati og øget blødning
• Hjerteskade, arytmier
• Forlænget medicin metabolisme, forsinket vågnings
• Termisk ubehag, øget iltforbrug

Rysten risici

• Iltforbrug stiger 200–500% – farligt for hjerte/lungesygdomme
• Øger intracranielt og intraokulært tryk
• Kan indikere alvorlig underkøling, sepsis, eller malign hypertermi

Aktiv behandling

• Tvungen-varme tæpper (primær)
• Opvarmede IV-væsker, irigationsvæsker
• Farmakologisk: meperidin (25–50 mg IV) eller dexmedetomidin for refraktær rysten
• Alvorlige tilfælde: intensiv overvågning

Forebyggelses-bundle (Perioperativt)

• Forvarm patient 30–60 min pre-op
• Oprethold OP temperatur >21°C
• Opvarmede IV/irigationsvæsker (>37°C)
• Tvungen-varme tæpper intraoperativt
• Minimer eksponeret kropsoverflade
• Kernetemperatur overvågning gennemgående
• Post-op opvarmning i PACU indtil normoterm

Multimodal forebyggelse er standard of care; rysten er et sent tegn – forebyg underkøling proaktivt.