Ansigts-døvhed: Årsager, røde flag & hvornår man skal søge akut hjælp

Ansigts-døvhed (hypæstesi/paræstesi) kan stammer fra godartede til livstruende årsager. Pludselig debut – især med andre neurologiske tegn – kræver øjeblikkelig evaluering.

Almindelige årsager

• Bell's parese: Akut unilateralis facialis-parese; døvhed kan føre med svaghed. Som regel selvbegrænsende.
• Trigeminus-neuralgi: Anfallsartede ansigtssmerter; døvhed mindre almindelig men mulig.
• Multipel sklerose: Demyelinisering af trigeminus-nerven eller hjerne-stamme-baner. Døvhed ofte med andre neurologiske symptomer.
• Migraine-aura: Overgående sensoriske forandringer (døvhed, prikken) der spreder sig over minutter, ofte forud for hovedpine. Hemiplegisk migraine kan forårsage udtalt døvhed/svaghed.
• Sinusitis: Kiefer-/sivben-hulebetændelse komprimerer infraorbital-nerv → kind/øvre læbe-døvhed. Med ansigtssmerter, forstoppelse.
• Tand-/periapikal patologi: Inficerede/impakterede tænder (især kæbe) komprimerer mentalis/inferior alveolar-nerv.
• Vitamin-mangler: B12 (mest almindelig), B1, B6, E, kobber. Typisk symmetrisk, distal > proximal; ansigts-involvering antyder avanceret/alvorlig mangel.
• Medicin-effekter: Kemoterapi (neuropati), visse antibiotika, antikonvulsiva.

Akutte røde flag (Ring 112 / Gå til akutmodtagelse)

• Pludselig unilateral ansigts-døvhed + arm/ben-svaghed, tale-vanskeligheder, synstab, ataksi, alvorlig hovedpine → Apopleksi/TIA
• Ansigts-fald, utilstrækkelig til at lukke øje, panne-uskadt → Bell's parese (akut, men ikke nød, men kræver prompt steroid)
• Progressiv døvhed der spreder sig (f.eks. ansigt → arm → ben)
• Efter hoved-/nakke-traume
• Med feber, nakkestivhed, forændret bevidsthed (meningitis, encefalitis)

Diagnostisk tilgang

Anamnese + neurologisk undersøgelse → målrettet scanning (MRI hjerne ± orbiter, CT-angiografi), lab (B12, methylmalonsyre, ESR/CRP, glukose, Lyme, autoimmun-panel), nervoconduktions-studier hvis peripher nerv mistanke.

Behandlings-overblik

• Apopleksi: Trombolyse/trombektomi hvis berettiget; sekundær forebyggelse.
• Bell's parese: Høj-dosis prednison ± antiviral inden for 72 t.
• MS: Sygdoms-modificerende terapi; symptomatisk håndtering.
• Migraine: Akutte + forebyggende regimer.
• Sinusitis/tand: Behandl underliggende infektion.
• Mangler: Erstatning + adressér årsag.

Ignorer aldrig ny, uforklarlig ansigts-døvhed. Tidlig evaluering forhindrer overset apopleksi, tumor eller behandlelige neurologiske tilstande.