HPV og æggestokskræft: Nuværende bevis for manglende årsagssammenhæng

Nuværende videnskabelige konsensus: Der er ingen etableret årsagssammenhæng mellem human papillomavirus (HPV) og æggestokskræft. HPV er den nødvendige årsag til livmoderhalskræft og bidrager til vaginal, vulvær, anal, orofaryngeal og penil kræft – men ikke æggestokskræft.

Hvorfor spørgsmålet rejser

• HPV forårsager næsten alle livmoderhalskræfter – en gynekologisk malignitet
• Æggestoks- og livmoderhalskræft deler nogle risikofaktorer (seksuel aktivitet, paritet)
• Tidlige studier ved brug af PCR detekterede HPV-DNA i nogle æggestok-tumorer

Hvad beviset viser

Studie-type	Resultater
Meta-analyser (2010'ere–2020'ere)	HPV-DNA detekteret i 0–20% af æggestokskræfter; høj heterogenitet; kontamination mistænkt
Store prospektive kohorter	Ingen association mellem cervikal HPV-positivitet og efterfølgende æggestokskræft-risiko
Molekulære studier	HPV E6/E7 onkoproteiner ikke funktionelt aktive i æggestok-tumorer; ingen integration
BRCA-muteret HGSOC	Ingen HPV-rolle; drevet af homolog rekombinations-defekt

Undertype-specifik udforskning

• Mucinøs karinomi: Nogle studier rapporterer højere HPV-detektion; sandsynligvis kontamination fra cervikal/vaginal flora eller fejlklassificering af metastaseret cervikal adenokarcinom
• Endometrioid/clear cell: Endometriose-associeret; ingen HPV-link
• Højgrads serøs (HGSOC): Oprindelse i fimbriaer (STIC); TP53-drevet; ingen HPV-involvering

Store sundhedsorganisationers stillinger

• IARC/WHO: HPV ikke klassificeret som æggestok-karcinogen
• NCCN/ASCO/ESMO: Ingen HPV-screening/vaccinations-anbefaling til æggestokskræft-prævention
• CDC/ACIP: HPV-vaccine forhindrer livmoderhals, vaginal, vulvær, anal, orofaryngeal kræft – ikke æggestok

Hvad faktisk forårsager æggestokskræft

• Genetik: BRCA1/2 (HGSOC), mismatch-reparation (Lynch), RAD51C/D, BRIP1
• Uophørlig ovulation: Nulliparitet, tidlig menarke, sen menopause → gentagne OSE-reparationer
• Inflammation: Endometriose, PID, talc (omstridt)
• Hormonelt: Østrogen-kun HRT, androgener

Konklusion

HPV-vaccination forbliver kritisk vigtig for at forhindre livmoderhals- og andre HPV-drevne kræftformer. Den forhindrer IKKE æggestokskræft. Æggestokskræft-risikoreduktion fokuserer på: OCPs, risikoreducerende kirurgi (BRCA/Lynch), graviditet/amning og sund vægt.