Hikke-midler: Evidence-baserede teknikker til at stoppe hikke

Fysiologi

Hikke skyldes ufrivillig midterhjerner-spasme efterfulgt af pludselig glottis-lukning. Reflexbue involverer vagus- og frenicus-nerven, en medullært hikke-center, og efferent frenicus-udgang til midterhjernen.

Fysiske manøvrer (Vagus/Frenicus-stimulering)

• Åndeholdning / Valsalva-manøver: Øger CO₂ og intrathorakalt tryk, hæmmer reflekset.
• Papirpose-genånding: Hæver PaCO₂, dæmper hikke-centret.
• Koldt vand gurgle eller slug: Vagus-stimulering via nasopharynx og øsofagus.
• Tunge-traktion: Vagus-stimulering.
• Supra-supramaksimal inspiration: Indånd fuldt, hold, indånd mere, hold 10 sekunder.

Kemiske/Indtagelige midler

• Granuleret sukker (1 tsk): Stimulerer vagale afferenzer i oropharynx.
• Edike eller citronsaft: Sur smag udløser vagal respons.
• Peanut butter: Svelge-indsats forstyrrer hikke-rytme.

Farmakologisk terapi (Vedvarende >48 timer / Intraktabel >1 måned)

• Baclofen 10 mg TID (GABA-B-agonist — førstevalg-evidence)
• Gabapentin, pregabalin
• Klorpromazin, haloperidol (dopamin-blokade)
• Metoklopramid
• Amitryptylin

Hvornår undersøgelse

• Varighed >48 timer
• Vægttab, søvnløshed, udmattelse
• Tilknyttede neurologiske symptomer
• Post-operativt, CNS-forandringer, metaboliske forstyrrelser, medicin-induceret

Arbejds-op: CBC, CMP, Mg²⁺, Ca²⁺, bryst-røntgen, EKG, scanning (hjerne, bryst, abdomen) som indikeret.