HPV-infektionssteder: Hud, anogenitalt, orofaryngealt og respiratoriske trakters

Human Papillomavirus (HPV) Tropisme

HPV inficerer stratifieret squamøst epitel. Med >200 genotyper (ca. 40 mukøse typer) varierer vævsspecifitet efter genotyp.

Vigtigste anatomiske steder og kliniske sekwelaer

Sted	HPV-typer	Manifestationer
Kutan hud	1, 2, 4, 27, 57 (kutane)	Almindelige vorter (hænder), fødervorter (fødder), plane vorter (ansigt/ben)
Anogenitalt	6, 11 (lav risiko); 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 (høj risiko)	Genitalvorter, cervikale/vulvære/vaginale/penile/anale intraepiteliale neoplasier & kræft
Cervix	16, 18 (70 % af livmoderhalskræft)	CIN 1/2/3 → invasivt carcinom. Screening: Pap + HPV co-test.
Orofarynx	16 (90 % af HPV+ OPSCC)	Mandel-/tungerod-kræft. Stigende incidens (især mænd). Ingen screening-test.
Respiratorisk trakt	6, 11 (sjældent)	Recurrerende respiratorisk papillomatose (RRP) – laryngeale vorter, luftvejs-obstruktion. Juvenil eller voksen debut.
Konjunktiva	Sjældent	Konjunktival papillom/carcinom.

Vigtige punkter

• Højrisiko-typer integrerer i værts-DNA → E6/E7 onkoprotiner nedbryder p53/pRb → karcinogenese.
• De fleste infektioner ryger spontant (1–2 år). Persistens driver neoplasi.
• 9-valent vaccin (Gardasil 9) dækker 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Mest effektiv før seksuel debut.
• Ingen behandling eliminerer viruset selv; vi behandler læser (ablation, ekscision, topikala).