Forklaring på abnorme pap-smear resultater og efterfølgende handlinger

Pap-test resultater

Pap-tester er designet til at screen for forandringer i livmoderhalsens celler, som kan indikere, at livmoderhalskræft sandsynligt vil udvikle sig eller allerede har begyndt at udvikle sig. Fordi livmoderhalskræft er en langsomt voksende kræft, er tidlig diagnose vigtig i behandling og forebyggelse. Kvinder, der er seksuelt aktive eller over 18 år, bør få årlige pap-smear som forebyggende foranstaltning mod livmoderhalskræft. Et abnormt resultat kan indikere, at celleforandringer sker, der skal behandles, eller at celleforandringer allerede har fundet sted, der kræver medicinsk opmærksomhed for at forhindre kræft.

De fleste laboratorier i USA bruger et system kaldet Bethesda-systemet for at klassificere pap-test resultater. Et normalt resultat i en pap-test indikerer, at livmoderhalsen er fri for infektion eller celleforandringer, og at en kvinde kan fortsætte med at have rutinemæssige pap-test screeninger. Andre klassifikationer bruges til at beskrive typen af abnormt resultat og træffe behandlingsbeslutninger. Andre klassifikationer inkluderer atypiske skiveceller (ASC eller ASC-US), lavgradige skivecelle intraepiteliale forandringer (LSIL), højgradige skivecelle intraepiteliale forandringer (HSIL), atypiske kirtelceller eller kræft.

Atypiske skiveceller (ASC)

Et abnormt pap-test resultat klassificeret som ASC eller ASC-US er relativt uafgørende. Det kan indikere en mindre eller mild infektion eller irritation eller kan indikere, at samleje nyligt har fundet sted. Dog kan det også være indikativ for præcancerøse forandringer. Fordi dette resultat kan indikere mange forskellige ting, er yderligere test normalt nødvendig. Nogle læger anbefaler simpelthen en gentagen pap-smear om fire til seks måneder. Andre læger udfører en HPV-test for at tjekke for højrisiko-HPV-typer. Hvis højrisiko-HPV-typer opdages på HPV-testen, vil en læge normalt udføre en kolposkopi. Dette involverer brug af en rør kaldet kolposkop til at se ind i livmoderhalsen og se efter tilstedeværelsen af abnormaliteter.

Skivecelle intraepiteliale forandringer (SIL)

Der findes to typer SIL-klassificering – lavgradig (LSIL) og højgradig (HSIL). Lavgradig SIL kan indikere, at præcancerøse forandringer var synlige i cellerne. Dog kan disse lavgradige forandringer nogle gange gå væk af sig selv, så læger kan simpelthen anbefale en gentagen pap-smear om fire til seks måneder. Højgradige SIL'er indikerer, at moderate eller alvorlige præcancerøse celleforandringer blev observeret. Lægen vil generelt udføre en kolposkopi for at observere omfanget af abnormaliteten, og kryokirurgi (frysning) eller laserkirurgi (forbrænding) kan bruges til at dræbe de abnorme celler. Frugtbarhed er normalt ikke påvirket af disse procedurer.

Atypiske kirtelceller

Atypiske kirtelceller er indikative for udviklingen af invasiv skivecellekræft. Yderligere test, herunder en kolposkopi og normalt en biopsi, anbefales for at afgøre, om cellerne er kræftige, og for at bestemme omfanget af de kræftige celler i livmoderhalsen.

Kræft

Tilstedeværelsen af kræftceller antyder, at patienten har livmoderhalskræft. Patient bør henvises til en onkolog for at formulere en behandlingsplan, baseret på stadiet af livmoderhalskræften og alvorlighedsgraden.