Hovedpine og øjensmerter hos teenager: Røde flag og hvornår man skal se læge

Vedvarende hovedpine med øjensmerter i 48 timer hos en ungdom kræver medicinsk evaluering. Mens det ofte er godartet, kræver visse præsentationer akut undersøgelse.

Almindelige årsager

• Spændingshovedpine: Bånd-lignende, let-moderat, ingen kvalme/fotofobi. Øjenbelastning fra skærme.
• Migræne: Pulsærende, unilateralt, kvalme, fotofobi, fonofobi. Kan have visuelt aura. Familiehistorie almindelig.
• Sinusitis: Frontalt/periorbitalt tryk, purulent udløb, feber. Værre ved at bøje sig fremad.
• Brekningssygdomme: Ukorrigeret myopi/astigmatisme → øjenbelastning, frontalt hovedpine.
• Dehydrering / søvnmangel / koffein-afsætnings症狀.

Røde flag (Akut evaluering)

• Torden-slag-debut (top-intensitet <1 min).
• Fokale neurologiske tegn (svaghed, synstab, ataksi).
• Papilledema (ved funduskopi).
• Feber + nakkestivhed (meningitis).
• Progressiv forværring, natlig vækning.
• Post-traumatisk.

Initial undersøgelse

• Anamnese + neuro-undersøgelse (kraniale nerver, gang, fundus).
• Synsscreening / refraktion.
• Basale lab (CBC, BMP, ESR/CRP hvis inflammatoriske tegn).
• Neuroimaging (MRI hjerne) hvis røde flag eller atypiske træk.

Behandling

• Væskebalance, søvnhygiejne, skærm-pauser (20-20-20 regel).
• NSAID'er (ibuprofen) til akut; triptaner hvis migræne diagnosticeret.
• Profylaxe hvis hyppige (>4/måned): topiramat, propranolol, amitriptylin, CGRP mAbs.

Ignorer ikke vedvarende hovedpine med øjensmerter hos unge. Tidlig diagnostik forhindrer komplikationer.