Binyrer & stress-hormoner: Forståelse af fight-or-flight responsen

Binyrerne (suprarenale kirtler) sidder på hver nyre. Binyr-mark (indre) og binyr-bark (ytre) frigiver distinkte hormoner, der orkestrerer stress-responsen.

Binyr-mark: Hurtig respons (Sekunder)

• Epinefrin (Adrenalin) – 80%: Øger hjertefrekvens/kontraktilitet, dilaterer bronkioler, omdirigerer blod til muskler/hjerte/hjerne, mobiliserer glukose (glykogenolyse, lipolyse).
• Norepinefrin (Noradrenalin) – 20%: Vaskulær kontraktion → opretholder blodtryk; forbedrer alerthed/fokus.

Udløst af sympatiske præganglionære fibre (splanchniske nerver) → "fight-or-flight."

Binyr-bark: Vedvarende respons (Minutter til timer)

• Kortisol (Glukokortikoid): Øger glukoneogenese, lipolyse, proteolyse; undertrykker immun/inflammatorisk respons; modulerer humør/kognition. Dagsrytme (top OM). Kronisk forhøjelse → metabolisk syndrom, immun-undertrykkelse, hippocampus-atrofi.
• Aldosteron (Mineralokortikoid): Renin-angiotens-aldosteron-system (RAAS) → Na⁺-retention, K⁺-ekscretion → blodvolumen/tryk-vedligeholdelse. Også stimuleret af hyperkaliæmi.
• Androgener (DHEA, androstendion): Mindre hos voksne; prækursor for køns-steroider.

HPA-akse regulering

Hypothalamus (CRH) → Hypofyse (ACTH) → Binyrebark (Kortisol). Negativ feedback af kortisol. Kronisk stress dysregulerer denne akse.

Kliniske korreler

• Binyre-insufficiens (Addisons): Lavt kortisol/aldosteron → hypotoni, hyperpigmentering, træthed. Krise = nødsituation.
• Cushings syndrom: Kronisk kortisol-overskud → central obesitet, striæ, hypertension, glukose-intoleranse.
• Feokromocytom: Katekolamin-sekreterende tumor → paroxysmal hypertension.