Spotting & uregelmæssig blødning: Hvornår man skal undersøge

Intermenstruel blødning (spotting) og cyklus-uregelmæssighed er almindelige, men ikke "normal" hvis vedvarende.

Almindelige årsager

• Hormonelle: OCP-start/skift/glemte piller, nødforebyggelse, perimenopause, skilddrue, prolaktin, PCOS.
• Strukturelle: Polypper, myomer (submukøse), adenomyose, endometrium-hyperplasi.
• Infektiøse: Cervicitis (GC/CT/MG), endometritis, PID.
• Iatrogene: IUD (især kobber), antikoagulantia, hormon-terapi.
• Malignitet: Endometrie, cervix, æggestok (sjælden, men skal udelukkes).

Undersøgnings-ramme

1. Graviditetstest (altid først).
2. Anamnese: mønster, varighed, tilhørende symptomer, medicin, seksuel sundhed.
3. Undersøgelse: speculum (cervix), bimanuel (livmoder/adnexer).
4. Blodprøver: Hb, TSH, prolaktin, androgener, STI-panel.
5. Billeddiagnostik: TVUS (endometrium-tykkelse, strukturelle forandringer). SIS/hysteroskopi hvis abnormal.
6. Endometrie-bioptik hvis >45 år eller risikofaktorer (overvægt, anovulation, tamoxifen).

Håndtering

Behandl underlying årsag. Hormonel regulering (OCP, progestin-IUD) ved anovulatorisk blødning. Kirurgisk ved strukturelle forandringer.