Cushings Syndrom: Diagnose, Årsager & Symptomer – En Grundig Guide

Cushings syndrom skyldes overproduktion af kortisol. Årsager: binyrerhyperplasi, tumor der sekreterer ACTH, eller steroidmisbrug. I USA skyldes flest tilfælde glucocorticoider givet til performanceforbedring i sport (især bodybuilding). Cushings syndrom kaldes Cushings sygdom, når det skyldes en adenom der sekreterer ACTH.

Instruktioner til Diagnose

1. Patienthistorik: Hyppigst klage er vægtøgning (øvre krop/ansigt), tynd hud, lette blå mærker, lilla striber.
2. Klinisk undersøgelse: Øget fedvæv i ansigt/nakke, fedtpolster over kraveben. Liv-hofte-forhold >1 hos mænd, >0,8 hos kvinder.
3. Differentialdiagnose: Cushings syndrom vs. pseudo-Cushings: ved Cushings forsvinder træk ikke ved opløsning af primær årsag.
4. Bekræftelse: Forhøjet serum/urin-kortisol. Fire metoder: lavdosis dexamethason-undertrykkelsestest, dexamethason-CRH-test, urin frit kortisol, aften saliv/serum kortisol.
5. CT-scanning: Primært for at udelukke binyretumor (carcinom).