Liv efter binyreremoval (adrenalektomi): Genoptræning og hormonbalance

Hvad er adrenalektomi?

Adrenalektomi er fjernelsen af en eller begge binyrer, der ligger øverst på hver nyre. De er trekantede, ca. 1,3 cm høje og 7,5 cm brede. De producerer livsvigtige hormoner: epinefrin, adrenalin (norepinefrin), cortison og aldosteron. Operationen udføres enten som åben kirurgi eller laparoskopisk (nøglehuls-kirurgi).

Årsager til operation

• Hormonforstyrrelser fra binyrerne (godartede eller onde tumorer)
• Tumorer i binyrebarken (cortex) eller binyrekernen (medulla)
• Cushings syndrom: Overproduktion af ACTH eller cortisol
• Feokromocytom: Binyretumor (90% godartet) der giver for meget epinefrin/adrenalin

Genoptræningstid

• Åben kirurgi: Incision under ribben eller midt på maven. Foretrukket ved fjernelse af hele stor binyre. Genoptræning: 4-6 uger.
• Laparoskopisk kirurgi: 3-4 små incisions. Genoptræning: 7-10 dage.

Komplikationer

• Generelle: Blødning, sårheling, infektion, blodpropper, væskeophobning, lungebetændelse, anestesi-reaktioner
• Binyre-specifikke: Uønskede blodtryksændringer, hormonelle ubalancer, Nelsons syndrom (hurtig vækst af hypofysetumor med hudfarveforandringer og hormonforstyrrelser)

Steroidmedicin efter operation

Da mindst én binyre er fjernet, kan læge ordinere steroidmedicin til at erstatte de hormoner, binyrerne normalt producerer. Blodhormonniveauer skal overvåges tæt for dosisjustering.

Langtidsperspektiv

De fleste patienter klarer sig vel efter enten en- eller dobbeltsidet adrenalektomi. Mange har brug for livslang hormonersatning. En 10-årstudie af ~40 Cushings-patienter med dobbeltsidet adrenalektomi viste, at næsten 90% oplevede betydelig symptomforbedring og bedre livskvalitet.