Testosteronersætterapi (TRT) til mænd: Fordele & risici

Hormonersætterapi er en medicinsk behandling, der bruges til at lindre effekterne af lavt testosteron hos mænd. Patienter, der har brug for det, oplever en række symptomer eller kan lide af skade eller sygdom, der forårsager lavt naturligt testosteron. Efter at have tjekket testosteronniveauer og udelukket andre tilstande, kan læger foreskrive en række former for testosteron. Patienter, der lider af visse tilstande, bør undgå terapi, da det resulterer i en række bivirkninger.

Hvad er det?

Hormonersætterapi er et medicinskt behandlingsregim, der bruges til at lindre effekterne af lav testosteronproduktion hos mænd, mens de alder. I menneskelige mænd når produktionen af testosteron sin top mellem 18 til 25 års alder og begynder at falde efter 25 års alder med en hastighed på ca. to procent om året. Dette kan forårsage en række symptomer herunder fald i muskelmasse og knogletæthed, tab af energi, nedsat libido, og et fald i overordnet mentalt helbred og velvære.

For at mildere eller omvende disse tilstande og forbedre livskvaliteten, har læger foreskrevet testosteron til at supplere eller erstatte kropens naturlige produktion af testosteron.

Symptomer

Nogle af symptomerne forbundet med testosteronmangel inkluderer lavere libido, vanskeligheder med at koncentrere sig eller huske, depression, tyndere hud, erektil dysfunktion, træthed, og tab af muskel og øgning i kropsfedt. Andre ændringer kan inkludere ændringer i, hvordan kroppen behandler kolesterol, nedjusteret røde blodlegemer (mild anæmi) og osteoporose.

Hvem har brug for det?

Mænd over 30, der bemærker nogen af ovenstående symptomer, kan konsultere deres læge om at modtage testosteronersætterapi. Yderligere årsager til testosteronmangel inkluderer kræftkløeskade eller infektion, kemoterapi, hypofyse- eller hypotalamusskade eller traume, medfødte tilstande, der forårsager hypogonadisme (lavt sædtal), nyresvigt, sarkoïdose (en sygdom, der forårsager inflammation af lunge- og organvæv), og levercirrhose.

Diagnose

Læger foreskriver hormonersætterapi efter en medicinsk undersøgelse, at tage en fuld medicinsk og medicinhistorik, og test blodserum niveauer af testosteron. Hvis testosteronniveauet er lavt og samfalder med nedsat libido, vil lægen også måle serum prolaktin og niveauer af luteinisert hormon (for at tjekke for hypofyse dysfunktion). Hormonterapi er indikeret, når serum testosteron er lavt og luteinisert hormon (en forstadie til testosteronproduktion) er højt.

En læge kan også stille spørgsmål om evne til at opretholde erektioner, hyppighed af erektioner (herunder natlige erektioner), og hyppighed af seksuel aktivitet og drister til at have seksuel aktivitet.

En læge kan også tjekke for ændringer i kropssammensætning, muligvis inklusiv en test af knogletæthed.

Behandling

Patienter foreskrevet hormonersætterapi kan modtage testosteron via en række leveringsmetoder, herunder intramuskulære injektioner, transdermale plaster, cremer og spray anvendt på huden, og oralt testosteron taget som piller. Doseringer varierer afhængigt af behandlingstilgang; typiske injektioner varierer f.eks. fra 50 til 400 mg, hver to eller tre uger.

Kontraindikationer

Eksces testosteron kan forstørre prostaterne hos ældre mænd og anbefales ikke til mænd, der lider af prostatakræft eller kan være gene for prostatakræft. Da testosteron kan påvirke leverværdier og blodserum kolesterol, bør patienter konsultere deres læge, hvis de lider af leversygdom, hjerte-kar-sygdom, brystsmerter, højt kolesterol eller har haft hjerteinsufficiens i fortiden.

Testosteron kan også påvirke blodsukkerniveauer, og diabetikere bør konsultere en læge først og overvåge blodsukkeret tæt under behandling.

Bivirkninger

Alvorlige bivirkninger af testosteron inkluderer højt blodtryk, reduktion af gode kolesterolniveauer, guldsot, og hjerte- og leversygdomme. De, der modtager hormonersætterapi, kan også opleve acne, fed hud og ødem (svulst af fødder og ankler).

Testosteron kan også yderligere forbedre mandlige træk, fordybe stemmen og producere ekstra ansigts- og kropshår. Desuden, fordi eksces testosteron kan omdannes til østrogen, er mænd i risiko for gynækomasti (mandelig brystforstørrelse). Denne tilstand er ikke altid reversibel og kan kræve kirurgi for at rette.