Akut lavt cortisol: Årsager, symptomer og behandlingsmuligheder

Ved binyresvigt opstår akut lavt cortisol. Binyrerne producerer cortisol, som håndterer stress og vedligeholder kardiovaskulært system, immunsystem og metabolisme af fedt/karbohydrater/proteiner. Behandling: hormonersatz.

Binymangel

• Primær (Addisons sygdom): Binyrer skadet → ikke cortisol/aldosteron. Sjældnere.
• Sekundær: Hypofysen producerer for lidt ACTH (stimulerer binyrer til cortisol). Oftere.

Hormonersatzbehandling

Akut lavt cortisol: oral glucocorticoid (dexamethason, prednison, hydrocortison). Addisons sygdom: tilføj mineralokortikoid (fludrocortisonacetat) for aldosteron. Dosis tilpasses individuelt og justeres ved ændrede værdier.

Symptomer på binyresvigt

Kronisk træthed (forværres), uforklarlig vægttab, muskelsvaghed, saltlyster (salttab), lavt blodsukker, depression, irritabilitet, hovedpine, sved, menstruationsforandringer. Hyperpigmentering (mørk hud) ved Addisons, ikke ved sekundær mangel.

Addisonskrise (binyrekrise)

Pludseligt, alvorligt cortisolfald – livsfarligt. Symptomer: intens smerte i ben/mave/ryg, dehydrering, lavt blodtryk, alvorlig diarré/opkastning, bevidstløshed. Behandling: IV glucocorticoider + IV saline med dextrose. Dosis nedjusteres ved forbedring.

Årsager til binyresvigt

• Autoimmun angreb på binyrer
• Tumorer, blodtab
• Infektioner: svamp, tuberkulose mv.
• Blodfordynnende medicin øger risiko
• Kronisk skjoldbrusksbetændelse, Graves sygdom, perniciøs anæmi → øget risiko for Addisons.