SVT-hjertesygdom: Årsager, symptomer & typer – En omfattende guide

Supraventrikulær takykardi (SVT) omfatter takyarrytmier, der opstår over ventriklerne (forhøjder eller AV-node). Hjertefrekvens typisk 150–250 slå/min.

Typer

• AV-nodal reentrant takykardi (AVNRT): Mest almindelig (~60 %). Dobbelte AV-nodale baner. Paroxysmal, regelmæssig, smal kompleks.
• AV-reentrant takykardi (AVRT): Tilgangs-bane (f.eks. WPV-syndrom). Ortodromisk (smal) eller antidromisk (bred).
• Forhøjde-takykardi (AT): Fokale forhøjde-fokus. Kan være automatisk, udløst eller reentrant.
• Forhøjde-flimmer (AFib): Kaotisk forhøjde-aktivitet → uregelmæssigt uregelmæssig ventrikulært svar. Ofte klassificeret separat, men er supraventrikulært i oprindelse.
• Forhøjde-flutre: Makro-reentrant forhøjde-kredsløb (~250–350 slå/min); ofte 2:1-blok → regelmæssig ~150 slå/min.

Årsager og udløsere

• Strukturelle: WPV, kongenital hjerte-sygdom, post-kirurgisk.
• Elektrolytter: Hypokaliæmi, hypomagnesiæmi.
• Endokrine: Hyperthyreose.
• Stoffer: Koffein, alkohol, nikotin, stimulanter, kokain.
• Komorbiditeter: Søvn-apnoe, fedme, KOL, hjertesvigt.
• Autonome: Vagus-manøvrer kan afbryde eller udløse episoder.

Symptomer

• Hjertebanken (pludselig debut/afslutning)
• Dyspnø, bryst-ubehag
• Svimmelhed, præsynkope, synkope
• Angst, træthed, polyuri (ANP-frigivelse)

Behandling

• Acut afbrydelse: Vagus-manøvrer (Valsalva, koldt ansigt), IV adenosin, beta-blokkere, calcium-blokkere, elektrokardioversion (hvis ustabil).
• Forebyggelse: Beta-blokkere, CCB'er, flecainid/propafenon (ingen strukturel hjerte-sygdom), amiodaron.
• Kateter-ablation: Kurativ for AVNRT, AVRT, AT, flutre (>95 % succes). Førstevalg ved symptomatisk recidiverende SVT.
• Livsstil: Undgå udløsere, behandle søvn-apnoe, vægt-håndtering.

Konsulter en kardiolog/elektrofysiolog for skredskrudet håndtering.