Koronaer kollateral-cirkulation: Naturlig bypass til hjerte-beskyttelse

Funktioner

1. Backup-perfusion – Alternative ruter når epikardiale koronaerer obstrueret.
2. Infarkt-begrænsning – Veludviklede kollateraler reducerer infarkt-størrelse, bevarer ejektionsfraktion.
3. Kirurgisk planlægning – CABG-strategi overvejer kollateral-strøm til ikke-mål-territorier.
4. Kronisk ischæmi-tilpasning – Arteriogenese (uger-måneder) forstørrer præeksisterende anastomosser.
5. Medicinsk terapi-support – Forbedrer lægemiddel-leverance til ischæmiske zoner.

Vurdering

• Angiografisk graduering (Rentrop, Cohen).
• Tryk-afledte indekser (kollateral-strøm-indeks).

Begrænsninger

• Kan ikke fuldt ud erstatte åbne koronaerer.
• Variabel mellem individer; forringet af diabetes, ryge, alder.
• Ikke et erstatning for revaskularisering når indikeret.

Terapeutisk potentiale

Fremme arteriogenese (motion, EPC'er, cytokiner) er aktiv forskning. I øjeblikket, optimer medicinsk terapi og tidlig revaskularisering.