Hjerte-auskultation: Hvordan læger bruger et stetoskop

Auskultation = lytning til indre kropslyde. Stetoskopet overfører akustisk energi fra brystkassen til undersøgers ører.

Udstyr

• Bryststykke: Membran (høj-frekvens: S1, S2, blæsninger, lunge) + Klokke (lav-frekvens: S3, S4, diastoliske rumlen). Nogle enkelt-stykke justerbare.
• Slange: Dual-lumen reducerer støj.
• Ørestykker: Vinklet fremad; tæt tæthed.

Standard auskultations-arealer (Mitral, Aortic, Pulmonic, Tricuspid)

1. Aortic: 2. RICS (højre mellemrib-benrum).
2. Pulmonic: 2. LICS.
3. Erbs punkt: 3. LICS.
4. Tricuspid: 4.–5. LICS, nedre venstre sternal kant.
5. Mitral (Apex): 5. LICS, midklyde-linje.

Systematisk lytte-sekvens

1. Frekvens & Rytme: 60–100/min regelmæssig; noter uregelmæssigt uregelmæssigt (AF).
2. S1 (lub): AV-lukning; intensitet varierer (høj ved MS, lav ved MR/lavt CO).
3. S2 (dub): Halvmåne-lukning; splittning (fysiologisk, fast, paradox).
4. Systole (mellem S1–S2): Blæsninger (udkastelse vs. pansystolisk), klik.
5. Diastole (mellem S2–S1): Blæsninger (MS, AR), S3 (volumen-overbelastning), S4 (stiv kammmer), åbning-snap.
6. Ekstra lyde: Gnit (perikarditis), knock (konstriktiv).

Dynamiske manøvrer

• Respiration, Valsalva, hånd-greb, amyl-nitrit, ben-løftning, sidde/stå – differentier blæsnings-ætiologi.

Dokumentation

Lokation, tidspunkt, grad (1–6/6), kvalitet, radiation, respons til manøvrer. Korreler med echo.