Mitralklap dysfunktion: Effekter på hjertets blodstrøm

Mitralklappen regulerer strøm fra venstre forhøjde (LA) til venstre hjertekammer (LV). Dysfunktion ændrer hemodynamikken på forskellige måder:

Mitralstenose (MS)

• For smal åbning → forhindret LA-tømning.
• LA-tryk ↑ → LA-forstørrelse, forhøjsflimmer, pulmonal venøs hypertension.
• Reduceret LV-fyldning → lavt hjerteudkast → anstrængelsesåndedrætsbesvær, træthed.
• Højre hjertefunktionssvigt i avanceret sygdom.

Mitralinsufficiens (MR)

• Ufuldstændig blad-sammeetning → systolisk tilbageflydning til LA.
• LA-volumen/tryk-overbelastning → LA-dilatation, forhøjsflimmer.
• LV-volumen-overbelastning → ekscentrisk hypertrofi, eventuel systolisk dysfunktion.
• Fremadrettet udkast reduceret; symptomer: åndedrætsbesvær, ortopnoe, hjertebanken.

Alvorlighedsgradering

Ektokardiografiske parametre: klapareal (MS), vena contracta/EROA/regurgitant volumen (MR), pulmonal arterietryk, LV-størrelse/funktion.

Behandling

• Medicinsk: Diuretika, frekvenskontrol (AF), afterload-reduktion (akut MR).
• Interventionel: Perkutan mitral ballon valvuloplastik (PMBV) til fleksibel MS; MitraClip (kant-til-kant) til højt kirurgisk risiko MR.
• Kirurgisk: Klapereparation (foretrukket ved MR) eller erstatning (mekanisk/biologisk).

Retningslinje-rettet timing optimerer resultater.