EKG i hjertepleje: 12 kliniske anvendelser fra diagnostik til overvågning

Det 12-aflednings EKG forbliver hjørnestenen i kardial elektrisk vurdering – non-invasivt, billigt og informationsdygtigt.

12 kernekliniske anvendelser

1. Rytmediagnostik: AFib, flutter, SVT, VT, hjerteblokke, WPW — frekvens, regularitet, P-bølge morfologi
2. Akut koronært syndrom: STEMI (STE ≥1 mm sammenhængende), NSTEMI (STD/TWI), posterior (STD V1–V3), Wellens, de Winter
3. Iskæmi overvågning: Belastningsprøve (Bruce protokol); dynamiske ST-forandringer = tilbud-efterspørgsel mismatch
4. Ledningssygdom: AV-blokke (1°, 2° Mobitz I/II, 3°), bundbranksblokke (LBBB, RBBB, bifascikulær), IVCD
5. Kamre forstørrelse/hypertrofi: LVH (Sokolow-Lyon, Cornell), RVH, LAE, RAE
6. Elektrolyteffekter: Hyper/hypokaliæmi (spidse/flade T, U-bølger), hyper/hypokalcæmi (QT)
7. Pacemaker/ICD funktion: Fangst, sansning, stimuleringstilstand, magnetrespons
8. Præoperativ screening: ACC/AHA retningslinje — kendt KHK, >1 risikofaktor, højrisiko kirurgi
9. Ambulant overvågning: Holter (24–48t), begivenhedsoptager (30d), implantabel loop recorder (3 år) — symptom-rytme korrelation
10. Risikostratificering: QTc > 500 ms, fragmenteret QRS, tidlig repolarisering, Brugada mønster
11. EP-studie vejledning: Baseline, takykardiinduktion, ablationsendepunkt verifikation
12. Post-procedure: Post-PCI (ingen-reflow, stenttrombose), post-ablation (genforening), post-kardioversion

Systematisk tolkningstilgang

1. Frekvens & rytme
2. Axe
3. Intervaller (PR, QRS, QT/QTc)
4. Morfologi (P, QRS, T, U)
5. ST-T forandringer
6. Sammenligning med tidligere

Begrænsninger

• Øjebliksbillede (misser paroxysmale)
• Utilstrækkeligt følsomt for non-transmuralt ischæmi
• Falske positive (LVH spænding, tidlig repol)
• Kræver altid klinisk korrelation

EKG-læsning er en kernekompetence for enhver kliniker. Øv dagligt.