Frontallappsmeningiom-operation: Genoptræning, risici og forventninger

Frontallappsmeningiom-operation: Genoptræning, risici og forventninger

Meningiomer udgør ca. 20 procent af alle hjernetumorer. Et meningiom er en type tumor, der udvikler sig i meningerne, de beskyttende membraner, der dækker hjernen og ryghvirvelstrengen. De fleste meningiomer er ikke-aggressive, eller godartede, selvom op til 5 procent er aggressive, eller maligne. Godartede meningiomer er langsomt-voksende og invaderer ikke omgivende væv eller spreder sig til andre dele af kroppen, men de kræver ofte operation, fordi de komprimerer tilstødende hjernetvæv, mens de vokser. Meningiomer har heldigvis en fremragende prognose – fuld genoptræning sker normalt inden for få måneder.

Frontallappsmeningiom

Meningiomer opstår fra kræftceller placeret i det midterste lag af meningerne. De hæfter sig til det yderste lag og vokser normalt indad, selvom de også kan vokse udad, hvilket forårsager forkalkning af kraniet. Frontallappsmeningiomer er tumorer på det yderste membranlag, der komprimerer frontallappen, et område af hjernen, der ligger anterior til, eller foran, de cerebrale hemisfærer. Den mest almindelige type meningiomer, der forårsager tryk på frontallappen, er dufteskråningens meningiomer. De forekommer i midtlinjen under frontallappen i det område, der kaldes "dufteskråningen".

Symptomer

Frontallappsmeningiomer kan forårsage hovedpine, anfall, synstab, inflammation af opticusnerven, nedsat lugtesans, hukommelsestab, nedsat dommekraft, reduceret mental kapacitet og personlighedsforandringer, der kan fejltolkes som depression. I sjældne tilfælde kan frontallappsmeningiomer føre til lammelse på én side af kroppen.

Operation

De fleste frontallappsmeningiomer kan fjernes kirurgisk enten gennemusen eller gennem en øjenbryns-kraniotomi. I sidstnævnte tilfælde adgår kirurgen hjernen gennem en lille åbning i kraniet ved øjenbrynene. Patientens egen ben bruges til at dække åbningen efter proceduren. Målet med operationen er at fjerne meningiomet fuldstændigt, herunder det væv, der fæster det til det yderste membranlag. I 20-25 procent af tilfælde kan meningiomet dog ikke fjernes fuldstændigt. Stråling bruges derefter til at forhindre yderligere vækst.

Genoptræning

Efter operationen overføres de fleste patienter til en intensivafdeling og bliver der i mindst en nat. Hovedpine, svimmelhed, forvirring og hukommelsestab er almindelige. Svulst fra operation eller stråling kan desuden forårsage hovedpine, opkastning, dårlig balance og koordination samt personlighedsforandringer. Disse symptomer forsvinder normalt inden for uger eller måneder. Hvis tumoren har forårsaget lammelse, kan fysioterapi være nødvendig for at genvinde bevægelse.

Neuroplastisitet

I nogle tilfælde kan hjernetumorer og deres behandling forårsage permanent hjerneskade. Selv med permanent skade er det dog muligt at genvinde funktionalitet. Neurologer troede tidligere, at hjernen var "hardwired" efter de første par år af livet. Men forskning har vist, at vores hjerner er betydeligt mere formbare, end vi troede. Norman Doidge, psykiater fra University of Toronto og forfatter af New York Times-bestselleren "The Brain that Changes Itself", siger, at med hårdt arbejde kan vi tvinge hjernen til at omwire sig selv. Men vi har den bedste chance for fuld genoptræning, før hjernen skaber sine egne nye "stramme vaner", tilføjer Doidge.