HIV og Sjældne Opportunistiske Infektioner: Immun-mekanismer og Forebyggelse

Hvorfor HIV Øger Sårbarhed for Sjældne Sygdomme

HIV udtømmer CD4+ T-hjælperceller, krænker cellemedieret immunitet og humoral koordinering. Når CD4-tallet falder (<200 celler/µL), dukker opportunistiske infektioner (OI'er) op.

Nøgle-faktorer

1. Opportunistiske infektioner: Pneumocystis jirovecii pneumoni (PCP), cytomegalovirus (CMV), cryptokokk-meningitis, toksoplasmose, Mycobacterium avium kompleks (MAC), Kaposi-sarkom (HHV-8).
2. Forringet antistof-production: Reduceret respons til nye antigener og vacciner.
3. Høj viralt load: Direkte immun-aktivering og udmattelse.
4. Ko-infektioner: HBV, HCV, KSS accelererer immun-nedgang.
5. Kronisk immun-aktivering: Vedvarende inflammation driver non-AIDS komorbiditeter (hjerte-kar, neurokognitiv fald).

Forebyggelse og Håndtering

• Tidlig ART-initiering (behandl alle uanset CD4).
• OI-profilakse per CD4-grænser (f.eks. TMP-SMX til PCP <200).
• Vaccinationer (inaktiveret foretrækkes).
• Regelmæssig overvågning (CD4, viral load, nyre/lever-funktion).
• Screening/behandling for ko-infektioner.