Akut HIV-infektion (Serokonversionssyndrom): Symptomprofil og test-vindue

Akut retroviralt syndrom (ARS) optræder 2–4 uger post-eksponering i 50–90% af HIV-tilfælde.

Symptom-konstellation

• Feber (96%), lymfadenopati (74%), faryngitis (70%), udslæt (70% – makulopapulært, stamme/ansigt).
• Myalgi/arthralgi (54%), hovedpine (32%), diarré (32%), kvalme/opkastning (27%).
• Mukokutane ulcera (oral, genital, øsofageal).
• Neurologisk: Aseptisk meningitis, Guillain-Barré (sjældent).

Varighed

Typisk 1–2 uger (variation dage til måneder); selvbegrænsende men høj transmissionsrisiko (viralt load millioner).

Diagnostisk vindue

Test	Detektionsvindue
RNA PCR (NAT)	10–14 dage
p24 Antigen	14–20 dage
4. Gen Ag/Ab (Combo)	18–45 dage (median 25)
3. Gen Ab kun	23–90 dage

Klinisk handling

• Højrisiko-eksponering + kompatibelt syndrom → RNA PCR + 4. gen Ag/Ab med det samme.
• Hvis negativ, gentag ved 4–6 uger, 3 måneder.
• PEP (post-eksponerings-profylakse): Start ≤72t (ideelt ≤24t); 28-dages 3-medicin-regime.
• PrEP (præ-eksponering): TDF/FTC eller TAF/FTC dagligt eller begivenhedsdrevet (2-1-1).

Tidlig diagnose → tidlig ART → bevarret immun-funktion, ↓ reservoar, ↓ transmission.