HIV Kur Status 2024: Remissionssager, Genterapeutik & Løbende Forskning

Ingen skalerbar kur findes, men bemærkelsesværdig fremskridt definerer landskabet.

Nuværende Standard: ART

• Kombinations antiretroviral terapi (ART) undertrykker HIV til udetecterbar (<50 kopier/mL).
• U=U: Undetectable = Untransmittable (seksuel transmission).
• Levealderen næsten normal med tidlig, vedvarende behandling.
• Langvarige injektioner (cabotegravir/rilpivirine q2m) forbedrer adhærens.

Dokumenterede Remissionssager (Ikke Skalerbare Kurer)

• Berlin Patient (Timothy Ray Brown): CCR5Δ32/Δ32 stamcelletransplantation til AML. Kureret HIV; døde 2020 fra leukæmi recidiv.
• London Patient (Adam Castillejo): Lignende transplantation; i remission siden 2019.
• Düsseldorf, New York, City of Hope patienter: Yderligere CCR5Δ32 transplantationer med vedvarende remission.
• Mississippi Baby / Visconti Kohort: Tidlig ART → post-behandlings kontrol (ikke eradikation).

Aktive Kur Strategier

Strategi	Mekanisme	Status
"Shock & Kill" (Latens omvendelse)	LRAs (HDACi, PKC agonisters) reaktiverer reservoar → immunclearance	Fase I/II; begrænset reservoarreduktion
"Block & Lock" (Dyb latens)	Tat inhibitorer, epigenetiske silencers → permanent silencing	Præklinisk
Genredigering (CRISPR/Cas9)	Udsnit provirus, CCR5 knockout	Dyrmodeller; tidlige humane studier (EBT-101)
Bredt neutraliserende antistoffer (bNAbs)	Mål konserverede Env epitoper; Fc-medieret clearance	Fase II; nogle post-ART kontrol
Terapeutiske vacciner	Boost HIV-specifikke T/B celle svar	Flere Fase I/II; moderat immunogenicitet
Stamcelle / CAR-T	Designet HIV-modstandende hematopoese	Præklinisk/tidlig fase

Udfordringer

• Reservoar heterogenitet (sanctuary sites: CNS, lymfoid, tarmen).
• Immun udmattelse, viral diversitet.
• Sikkerhed ved genredigering, konditioneringstoksicitet.
• Global skalerbarhed & omkostninger.

Kurforskning er robustt finansieret (NIH Martin Delaney Collaboratories, IAS, amfAR). Mål: vedvarende ART-fri remission for alle.