HIV/AIDS: Omfattende guide til transmission, stadier, behandling og forebyggelse

HIV (Human Immunodeficiens Virus) er et retrovirus, der angriber CD4+ T-celler, gradvist forsvækker immunsystemet. AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) er det sene stadium, defineret ved en CD4-tælling <200 celler/μL eller en opportunistisk infektion.

Transmissionsveje

• Seksuelt samvær (anal, vaginal, oral) – modtagende anal sex bærer højeste risiko
• Deling af nåle, sprøjter eller injektionsudstyr
• Mor-til-barn (graviditet, fødsel, amning)
• Blodtransfusion/organtransplantation (ekstremt sjældent i screenede forsyninger)

Vigtige risikofaktorer

• Ubeskyttet sex med flere eller ukendte-status partnere
• Sameksisterende KIS (øger sårbarhed)
• Injektionsnarkomani
• Arbejdsrelateret eksponering (sundhedspersonale)

Stadier og symptomer

• Acut (2–4 uger post-infektion): Influensa-lignende sygdom – feber, udslæt, lymfadenopati, halsbetændelse. Høy virallast = høj smittsomhed.
• Klinisk latens (kronisk HIV): Asymptomatisk i år med ubehandlet infektion; virus-replikation fortsætter stille.
• AIDS: Opportunistiske infektioner (PCP, CMV, MAC, TB), kræft (Kaposi sarkom, lymfom), udmattelses-syndrom.

Behandling og forebyggelse

• ART (Antiretroviral Terapi): Kombinations-regimer undertrykker virus til udetektelige niveauer → U=U (Udetektelig = Ikke-smittende). Normal levealder.
• PrEP (Præ-Eksponerings-Profilakse): Tenofovir/emtricitabin for HIV-negative høj-risiko individer. >99% effektiv ved adhæsion.
• PEP (Post-Eksponerings-Profilakse): Startet inden for 72 timer efter eksponering; 28-dages kursus.
• Kondomer, rene nåle, behandling som forebyggelse (TasP).

Test tidligt, behandle tidligt, lev godt. HIV er ikke længere en dødsdom – det er en kronisk tilstand håndteret med en daglig pille (eller langvirknende injektion).