Integreret psykisk sundhedspleje for mennesker med HIV: En omfattende model

Mennesker med HIV oplever udbalanceret høje rater af depression, angst, PTSD og stoflidelser – drevet af stigma, kronisk sygdomsstress, neuroinflammation og medicinbivirkninger.

Integreret plejemodel

• Antiretroviral terapi (ART): Fundament for fysisk og mental sundhed; undertrykker virallast, bevarer immunfunktion, reducerer neuroinflammation.
• Psykoterapi: KBT, ACT og traumefokuseret terapi til depression, angst og PTSD.
• Psykiatri: SSRI/SNRI som førstevalg; omhyggelig medicin-interaktionscheck med ART (CYP450-effekter). Bupropion til depression med træthed; undgå MAO-hæmmere med visse ART-regimer.
• Lige-støtte: Støttegrupper reducerer isolering og forbedrer ART-adhæsion.
• Stofmisbrugsbehandling: Integreret medicinassisteret behandling (buprenorphin) plus rådgivning; rutinemæssig alkoholscreening.

Vigtigste principper

• Rutinemæssig screening (PHQ-9, GAD-7) ved hvert HIV-besøg.
• Ko-lokaliser psykisk sundhedstjenester i HIV-klinikker for at reducere fravær.
• Adresser sociale determinanter: bolig, fødevaresikkerhed, juridiske behov.
• Normaliser psykisk sundhed som en integreret del af HIV-pleje – ikke en separat henvisning.

Med effektiv ART og omfattende psykisk sundhedsstøtte opnår mennesker med HIV næsten normal levetid og livskvalitet.