HIV-antistof-vindueperiode: Test-tidslinje og nøjagtighed

Vindueperioden er tiden mellem HIV-infektion og påviselige antistoffer. Den varierer efter testtype og individuelt immunsvar.

Testgenerationer og vindueperioder

• 3. gen (kun antistoffer): 23–90 dage (median ~31 dage).
• 4. gen (Ag/Ab kombi): Påviser p24-antigen + antistoffer; 18–45 dage (median ~18 dage). Standard for laboratorietest.
• Nukleinsyre-test (NAT): Påviser HIV-RNA; 10–33 dage. Brugtes til blodscreening, tidlig diagnose, PrEP-overvågning.
• Hurtige POC-tester: Mest 3. gen; lignende vindue som lab 3. gen.

Faktorer der påvirker påvisning

• Viralt beløb: Høyere = tidligere påvisning.
• Immunstatus: Immunforsvaret kan forsinkle serokonversion.
• PEP/PrEP: Kan forlænge vinduet eller dæmpe antistof-svar.
• Værtgenetik: HLA-type påvirker immunkinetik.

Testalgoritme (CDC)

1. Start med 4. gen Ag/Ab.
2. Hvis reaktiv → differentier HIV-1 vs HIV-2 (supplerende assay).
3. Hvis Ag/Ab reaktiv men differentiering negativ → NAT for akut infektion.
4. Hvis negativ men høj mistanke → gentag om 4 uger eller gør NAT.

Vigtige punkter

• Negativ test under vindue ≠ ingen infektion.
• Gentag test ved 45 dage (4. gen) eller 90 dage (3. gen) post-eksponering er afgørende.
• PEP skal starte ≤72 timer post-eksponering; vent ikke på testresultater.
• Upåviselig = Uoverførbar (U=U): På ART med vedvarende viral undertrykkelse er seksuel overførselsrisiko nul.

Kend din status. Test rutinevist ifølge retningslinjer (mindst årligt for seksuelt aktive; oftere ved risikofaktorer).