HIV:Antiretroviral terapi (ART) - typer, mærkenavne, hvordan de virker

Antiretroviral terapi (ART) er den anbefalede behandling for HIV-infektion. ART består af en kombination af tre eller flere antiretrovirale (ARV) lægemidler, der retter sig mod forskellige stadier af HIV-livscyklussen. Ved at undertrykke viral replikation kan ART reducere mængden af ​​HIV i kroppen (viral belastning) til uopdagelige niveauer, og derved forbedre immunsystemet og forhindre udviklingen af ​​AIDS-relaterede komplikationer.

Der er seks hovedklasser af ARV-lægemidler, hver med sin egen unikke virkningsmekanisme:

1. Nukleosid/nukleotid revers transkriptasehæmmere (NRTI'er/NtRTI'er):

- Mærkenavne:Zerit (stavudin), Epivir (lamivudin), Retrovir (zidovudin), Videx (didanosin), Intelence (etravirin), Viread (tenofovirdisoproxilfumarat)

- Virkningsmekanisme:NRTI'er/NtRTI'er interfererer med den omvendte transkription af HIV RNA til viralt DNA, et væsentligt trin i virusets replikationsproces.

2. Ikke-nukleosid reverse transkriptasehæmmere (NNRTI'er):

- Mærkenavne:Sustiva (efavirenz), Viramune (nevirapin), Rescriptor (delavirdin), Intelence (etravirin)

- Virkningsmekanisme:NNRTI'er binder sig til revers transkriptase-enzymet, hvilket forhindrer det i at omdanne HIV-RNA til DNA og derved hæmme viral replikation.

3. Proteasehæmmere (PI'er):

- Mærkenavne:Crixivan (indinavir), Norvir (ritonavir), Invirase (saquinavir), Reyataz (atazanavir), Prezista (darunavir), Lexiva (fosamprenavir)

- Virkningsmekanisme:PI'er blokerer proteaseenzymet, som er nødvendigt for dannelsen af ​​modne, infektiøse HIV-partikler, hvilket forhindrer spredning af virussen.

4. Integrase Strand Transfer Inhibitors (INSTI'er):

- Mærkenavne:Isentress (raltegravir), Tivicay (dolutegravir), Biktarvy (bictegravir)

- Virkningsmekanisme:INSTI'er hæmmer integrase-enzymet, som er ansvarligt for at integrere det virale DNA i værtscellens DNA, et afgørende trin i HIV-replikationscyklussen.

5. Entry Inhibitors/Fusion Inhibitors:

- Mærkenavne:Fuzeon (enfuvirtide), Selzentry (maraviroc), Prezcobix (daraprim)

- Virkningsmekanisme:Entry-hæmmere forhindrer virus i at trænge ind i værtscellen ved at blokere fusionen af ​​den virale kappe med værtscellemembranen.

6. CCR5-antagonister:

- Mærkenavn:Selzentry (maraviroc)

- Virkningsmekanisme:CCR5-antagonister blokerer CCR5-receptoren, som bruges af nogle HIV-stammer til at trænge ind i værtscellen, hvilket forhindrer virussen i at inficere immunceller.

ART-kure omfatter typisk en kombination af lægemidler fra mindst to forskellige klasser for at reducere risikoen for resistens. Valget af lægemidler afhænger af forskellige faktorer såsom patientens virusmængde, resistensprofil, tidligere behandlingshistorie, lægemiddelinteraktioner og bivirkninger.

Det er vigtigt at bemærke, at ART ikke helbreder hiv, men det kan effektivt undertrykke virussen og hjælpe personer med hiv med at leve et længere og sundere liv. Streng overholdelse af medicinbehandlingen er afgørende for at opretholde viral suppression og forhindre lægemiddelresistens. Regelmæssig overvågning af viral belastning og CD4-celletal er afgørende for at vurdere effektiviteten af ​​ART og potentielle medicinjusteringer.