Pædiatrisk HIV/AIDS: Forståelse af tidlig intervention og behandling

Hvorfor børn progreserer hurtigere

Fordi deres immunsystemer stadig udvikler sig, progreserer spædbarn med HIV meget hurtigere i deres sygdom end voksne. Behandling af børn født med HIV skal begynde med det samme for at forebygge opportunistiske infektioner og andre komplikationer, der kan resultatere fra forsværkede immunsystemer. Pædiatrisk AIDS kan opstå, når HIV-behandlinger ikke er succesfulde i at undertrykke viruset i barnets krop.

Årsag til pædiatrisk AIDS

Pædiatrisk AIDS forårsages af et barn, der fødes med en HIV-infektion, eller har HIV overført til sig, mens det stadig er et spædbarn. Hvis behandling af HIV-infektionen ikke er succesfuld, eller hvis ingen behandling administreres, kan barnet progresere til pædiatrisk AIDS, når hendes immunsystem er fuldt forsværket, eller når hun udvikler sygdomme kendt som "opportunistiske infektioner", som et sundt barn normalt ikke ville udvikle.

HIV-transmission til børn

De mest almindelige måder for et barn at blive inficeret med HIV på er: HIV-positiv blodkontakt under fødsel, hvis moren er HIV-positiv, eller ved at drikke mælk produceret af en HIV-positiv kvinde. Infektion kan opstå som følge af blodtransfusioner, men moderne screening-praksis har næsten elimineret denne mulighed. HIV-infektion under graviditeten er ekstremt sjælden, fordi viruset ikke indgår i moderkagen.

Effekter af pædiatrisk AIDS

Børn med pædiatrisk AIDS er meget mere benægtede til at udvikle alvorlige infektioner af ører og huler og er også benægtede til at udvikle andre børnesygdomme på en højere grad af alvorlighed. Andre infektioner som urinvejsinfektioner, lungebetændelse og meningitis vil være mere almindelige også. Fysiske og mentale udviklingsforsinkelser kan opstå som følge af barnets HIV-infektion samt de mange sygdomme, de oplever, mens de stadig er unge. HIV-positive børn, der ikke har udviklet pædiatrisk AIDS, er mere udsatte for disse sygdomme og udviklingsforsinkelser også.

Behandling

De samme antiretrovirale (ARV) mediciner, der bruges til at behandle AIDS og HIV-infektion hos voksne, gives til børn med pædiatrisk AIDS og HIV. Hvis barnets mor er HIV-positiv, vil barnet begynde at modtage HIV-medicinen AZT straks efter fødsel, selvom de ikke har modtaget en diagnostik på pædiatrisk HIV-infektion på det tidspunkt. ARV-behandlinger skal tages på en streng tidsplan uden at gå glip af doser for at holde virusniveauerne i blodet lave og forhindre skade på immunsystemet.

Specielle overvejelser

Pædiatrisk AIDS og HIV-infektion kan forårsage diarré og kvalme, som kan mange af de behandlinger, der bruges til at holde HIV i skak. Dehydrering er en almindelig forekomst hos HIV- og AIDS-patienter af alle aldre, men kan være især farlig for små børn. Børn, der bliver syge straks efter at have taget deres medicin, kan have brug for ekstra doser som følge af at kaste op den dosis, de lige havde fået.

Misforståelser

Et barn født af en HIV-positiv mor har ikke nødvendigvis HIV; AZT gives fra fødsel for at hjælpe med at forebygge, at en HIV-infektion udvikler sig, og barnet testes regelmæssigt i flere måneder efter fødsel for at se, om en HIV-infektion udvikler sig. Selvom børn født af HIV-positive kvinder vil teste positivt ved fødsel, er dette generelt et falsk positivt, da de fleste HIV-tester indikerer tilstedeværelsen af HIV-antistoffer og ikke viruset selv. Med korrekt behandling af både mor og barn er der kun omkring 2 % chance for, at HIV overføres under fødsel. Børn, der udvikler en HIV-infektion eller pædiatrisk AIDS, kan stadig leve et normalt liv med korrekt pleje og vil sandsynligvis nyde en normal levetid.