Mundherpes (HSV-1): Årsager, recidiver og behandling af koldesår

Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) er den primære årsag til mundherpes (koldesår, feberbobler) på læberne, perioralt område og nogle gange intraoralt (gingivostomatitis).

Vigtige fakta

• Overførsel: spyt, direkte kontakt (kys, fælles bestik).
• Primærinfektion: ofte asymptomatisk; hvis symptomatisk → feber, gingivostomatitis, faryngitis.
• Latens: virus opholder sig i nervus trigeminus' ganglioner; reaktiveres ved stress, UV, sygdom, hormonelle ændringer.
• Recidiv: prodromer (piren) → blærer → ulcera → skorf (7–10 dage).
• HSV-2 er primært genital, men kan forårsage mundherpes via orogenital kontakt.

Behandling

• Episodisk: valaciclovir 2 g 2 gange dagligt i 1 dag (ved prodromer) eller aciclovir 400 mg 5 gange dagligt i 5 dage.
• Suppressiv: daglig valaciclovir/aciclovir ved ≥6 udbrud/år.
• Topiske antivirale midler: moderat effekt.
• Solbeskyttelse (læbepomade med SPF) reducerer UV-udløste recidiver.

De fleste voksne er HSV-1 seropositiver; kun en delmængde har hyppige recidiver.