HSV-kur-forskning: Nuværende fremskridt og loveende veje

Der findes endnu ingen kur for HSV-1 (oral) eller HSV-2 (genital), men flere strategier er i præklinisk og klinisk udvikling.

Terapeutiske tilgange

Strategi	Mekanisme	Status
Forbedrede antivirala	Helicase-primase-hæmmere (pritelivir, amenamevir) – nyt target, virker mod resistente stamme	Fase 2/3
Gen-redigering	CRISPR/Cas9, meganukleaser targeter latent HSV-genom i neuroner	Præklinisk (musemodeller viser >90% reduktion)
Terapeutiske vacciner	Booster CD8⁺ T-celle-kontrol af latens/reaktivering (f.eks. HSV-2 gD2-slettet, mRNA)	Fase 1/2
Epigenetisk silencing	HDAC-hæmmere, heterokromatin-induktion til at låse virus i latens	Præklinisk
Kombination	Antiviral + immun-modulator (f.eks. TLR-agonist) til "shock and kill"	Tidlig klinisk

Udfordringer

• Latent reservoir i sensoriske ganglier (ikke-delende neuroner) – svært at targetere uden neurotoksicitet.
• Immun-undvigelse (ICP47 blokerer TAP, US3 hæmmer MHC-I).
• Behov for livslang sikkerhed hos ellers sunde.

Mens en steriliserende kur forbliver udfordrende, er en funktionel kur (ingen reaktivering, ingen udskudning, ingen transmission) et realistisk nærmål.