Herpes Simplex Virus (HSV-1 og HSV-2): Transmission, symptomer og håndtering

Virale typer

• HSV-1: Primært oral/faciale (kolde sår). Overført via spyt, kys, deling af bestik, oral-genital kontakt. Kan forårsage genital herpes.
• HSV-2: Primært genital. Overført seksuelt (vaginal, anal, oral). Kan forårsage oral herpes via oral-genital kontakt.

Transmissions-dynamik

• Mest smitsom under aktive letsår (prodrom til skorpning).
• Asymptomatisk viral udskudning forekommer (HSV-2: ~10–20% dage; HSV-1 genital: mindre hyppigt).
• Vertikal transmission (nyfødt herpes): Risiko højest ved primær modrinfektion ved fødsel.

Kliniske træk

• Primær: Systemiske symptomer (feber, lymfadenopati) + smertefulde vesikler/ulkus.
• Reccurente: Prodrom (prikken, brænden) → klyngede vesikler → ulkus → skorpning. Kortere, mildere.

Håndtering

• Episodisk terapi: Acyclovir, valacyclovir, famciclovir ved prodrom.
• Suppressiv terapi: Daglig antiviral reducerer recidiver med 70–80%, udskudning med ~50%, transmission til partner med ~50%.
• Rådgivning: Åbenbaring, kondom-brug, undgåelse under udbrud.

Vigtige punkter

• Livslang latens i sensoriske ganglioner.
• Ikke kurabel, men meget håndterbar.
• Stigma-reduktion essentiel.