Herpes Simplex Virus Type 1 (HSV-1): Infektions-steder udover urinrøret

HSV-1 forårsager primært oral herpes (koldsår/feber-bler) men kan inficere flere anatomiske steder.

Almindelige infektions-steder

• Orofaciale: Læber, vermillion-grænse, perioral-hud, intraoral (gingiva, himmel) — herpes labialis
• Genitale: Via oral-genital kontakt — genital herpes (stigende andel af nye genitale herpes-tilfælde)
• Okulære: Hornhinde (herpetisk keratitis) — førende infektions-årsag til hornhinde-blindhed
• Digitale: Fingre (herpetisk whitlow) — almindeligt hos sundhedspersonale, tommelfinger-sugende børn
• Kutane: Brydere (herpes gladiatorum), eczema herpeticum (atopisk dermatit)
• CNS: Herpes simplex encefalitis (sjælden, dødelig hvis ubehandlet) — temporallob-prædisposition
• Viscerale: Hepatitis, pneumonitis, øsofagitis — hos immunforsvarede individer

Vigtige punkter

• HSV-1 sjældent inficerer urinrøret isoleret; genital HSV-1 involverer eksterne genitalier og perianalt område
• Primær-infektion er ofte asymptomatisk; reaktivering forårsager recidiverende læser
• Overførsel: direkte kontakt med læser/sekretor; asymptomatisk shedding forekommer
• Diagnostik: PCR (guldstandard), virus-odling, Tzanck-smear, serologi (type-specifikt IgG)
• Behandling: Orale antivirala (acyklovir, valacyklovir, famciclovir) — episodisk eller suppresiv

Forebyggelse

• Undgå kontakt med aktive læser
• Kondomer/tandlæge-damme reducerer (men eliminerer ikke) genital overførsel
• Suppresiv terapi reducerer shedding og overførsel
• Ingen deling af bestik, håndklæder eller læbe-produkter under udbrud