Koldsår og herpes-overførsel: Risiko, genkendelse og håndtering

Koldsår (herpes labialis) forårsages primært af HSV-1. De er utrolig almindelige – ~67% af mennesker <50 år globalt har HSV-1 (WHO). Overførsel sker via direkte kontakt med aktive læser eller asymptomatisk viral udskillelse.

Overførsel-risiko fra partners aktiver koldsår

• Kys med aktiv læse: Høy overførsel-risiko – virus-koncentration topper ved vescikel/ulkus-stadie
• Asymptomatisk udskillelse: HSV-1 udskilles oralt ~9–18% af dage uden symptomer; overførsel mulig men lavere sandsynlighed
• Deling af genstande: Drikkevare, bestik, læbe-balsam, håndklæer – teoretisk risiko; virus overlever minutter-timer på overflader
• Orale-genital kontakt: HSV-1 → genital herpes (stigende andel af nye genital herpes-tilfælde)

Ikke alle udsatte udvikler symptomatisk infektion. Mange opnår HSV-1 asymptomatisk i barndommen.

Hvis du udvikler koldsår

• Prodrom: Pibning, brændende, kløe (6–24 timer før læse)
• Vescikler: Klyngede væskefyldte blegner på vermillion-rand/læber
• Ulceration: Revne → smertefulde lavtgående ulkera (mest smitsomme)
• Skørpe-dannelse: Honningfarvede skørper
• Heling: 7–14 dage typisk; ingen ar medmindre sekundært inficeret

Behandlingsmuligheder

Tilgang	Detaljer
OTC topikal	Docosanol 10% (Abreva) – anvend ved prodrom × 5/dag; moderat forkorter med ~1 dag
Orale antivirala (recept)	Valacyclovir 2g 2×/dag × 1 dag (episodisk) eller 500–1000 mg dagligt (suppressiv); famciclovir, acyclovir alternativer. Mest effektivt hvis startet ved prodrom.
Topikal recept	Penciclovir 1% creme; acyclovir 5% creme
Symptomatisk	Is, NSAID, topikale anæstetika (lidokain/benzokain), lysin-tillæg (svagt bevis)

Forebyggelse af overførsel til andre

• Undgå kys/oral kontakt fra prodrom til fuld heling
• Del ikke genstande, der berører mund
• Vask hænder efter berøring af læser
• Overvej daglig suppressiv terapi ved hyppige recidiver (≥6/år) eller partner er HSV-negativ
• Informér partnere om status – reducerer overførsel ~50% med kondomer + suppression

Hvornår man skal se læge

• Første udbrud (bekræft diagnos, diskuter suppressiv terapi)
• Hyppige/alvorlige recidiver
• Immunkompromitteret (risiko for dissemineret sygdom)
• Læser nær øjne (herpes keratitis – synstrussel)
• Læser >2 uger, spredende, eller tegn på bakteriel superinfektion

Koldsår er håndterbare. Stigma er den hårdeste del for de fleste mennesker.