Herpes Simplex 1: Orale koldsår og overførselsfakta

Herpes simplex virus type 1 (HSV-1) forårsager primært oral herpes (koldsår/feber-blærer) på vægbere, perioralt område og mund-slimhinde. Mens HSV-1 kan inficere andre steder (inkl. fingre – herpetisk whitlow), præsenterer det sig typisk ikke som håndinfektion fra tilfældig kontakt.

Overførsel & infektionssteder

• Primær rute: Direkte kontakt med inficeret slem eller læser (kysning, deling af bestik, håndklæder).
• Autoinokulation: Røring af aktivt koldsår → røring af øje (herpes keratitis) eller genitaler (genital HSV-1).
• Herpetisk whitlow: HSV-infektion af finger – normalt fra erhvervsmæssig eksponering (tandlæge/medicinsk) eller autoinokulation. Præsenterer som smertefuld vesikulær læse på fingerspids.
• Ikke typisk: Tilfældig håndkontakt med forurened overflader overfører ikke HSV-1; viruset er skrøbeligt uden for værten.

Klinisk forløb

• Primær infektion: Ofte asymptomatisk; hvis symptomatisk: gingivostomatitis (børn), faringitis (ungdomme).
• Latens: Virus etablerer sig i trigeminus-ganglien.
• Reaktiveringstriggere: Stress, UV-lys, feber, traume, menstruation, immunforsvaret nedsættelse.
• Recidiv: Prodrom (pibning, brændende) → vesikler → ulceração → korst-dannelse → heling (7–10 dage).

Håndtering

• Episodisk antiviral: Valaciclovir 2g 2x/dag × 1 dag (ved prodrom) eller aciclovir 400mg 5x/dag × 5 dage.
• Suppressiv: Daglig valaciclovir 500mg eller aciclovir 400mg 2x/dag hvis ≥6 udbrud/år.
• Topikal: Docosanol 10% creme, penciclovir 1% creme – moderat fordel hvis anvendt tidligt.
• Symptomatisk: Analgetika, kolde kompresser, lysin (svagt bevis).

Forebyggelse

• Undgå kontakt med aktive læser.
• Del ikke genstande, der rører mund (lægebalsam, bestik, rabarber).
• Solbeskyttelse (lægebalsam SPF 30+) reducerer UV-udløste recidiver.
• Suppressiv terapi reducerer asymptomatisk udskillelse & overførselsrisiko.