Genital herpes og forhuden: Symptomer, diagnose og behandling

Herpes simplex virus (HSV-1 og HSV-2) kan inficere forhuden og glans, forårsagende genital herpes.

Typisk præsentation

• Røde makuler → vesikler → smertefulde ulcere på forhud, glans, skæft
• Brændende, kløe, dysuri
• Inguinal lymfadenopati
• Systemisk: feber, myalgi, hovedpine (primært udbrud)

Diagnose

• PCR swab fra læse (guldet standard)
• Virus kultur (mindre følsom)
• Serologi (HSV-1/2 IgG) for tidligere eksponering

Behandling

• Episodisk terapi: Valacyclovir 1 g 2 gange dagligt × 3 dage eller acyclovir 400 mg 3 gange dagligt × 5 dage ved prodromer.
• Suppressiv terapi: Daglig valacyclovir 500 mg eller acyclovir 400 mg 2 gange dagligt hvis ≥6 udbrud/år eller partnerbeskyttelse.
• Symptomatisk: Topisk lidocain, sitzbade, orale analgetika.

Forebyggelse

Kondomer reducerer men eliminerer ikke transmission (viralt udskud fra uudækkede hud). Suppressiv terapi skærer transmission ~50%. Åbenbar status til partnere.