Genital herpes udbrud tidslinje for kvinder: Symptomer, varighed og behandling

Genital herpes (HSV-2 primært, HSV-1 stigende) følger en karakteristisk forløb, men varierer meget mellem individer.

Tidslinje for primærinfektion

• Inkubationsperiode: 2–12 dage (gennemsnit 4) post-eksponering.
• Prodrome: Piblingsfornemmelse, kløe, brændende ved stedet (timer–dage før læser).
• Læser: Papler → vesikler → ulcera (smertefulde) → skorre → heling.
• Varighed: 2–4 uger (ofte længere end recidiver).
• Systemiske symptomer: Feber, mattighed, hovedpine, inguinal lymphadenopati (almindelig ved primær).
• Virusudskillelse: Høj gennem hele; mest smitsom periode.

Recidiverende udbrud

• Hyppighed: Median 4–5/år (HSV-2); færre for HSV-1. Meget variabel.
• Varighed: 5–10 dage typisk.
• Alvorlighed: Mildere, færre læser, mindre systemisk sygdom.
• Prodrome: Ofte til stede — nøglevindue for tidlig behandling.

Asymptomatisk udskillelse

Virus reaktiverer uden symptomer på ~10–20% af dage (HSV-2). Hoveddriver for transmission.

Behandling

• Episodisk: Valaciclovir 1g 2×/dag × 1 dag (recidiv) eller 5 dage (primær) — start ved prodrome.
• Suppressiv: Valaciclovir 500 mg dagligt (eller 1g hvis hyppigt) — reducerer udbrud 70–80%, udskillelse ~50%, transmission til partner ~50%.
• Første episode: Behandl altid (10 dage) — reducerer alvorlighed/varighed.

Særlige overvejelser i graviditet

• Suppressiv terapi fra uge 36 ved genital herpes anamnese.
• Kejsersnit ved aktive læser/prodrome ved fødselsindgang.
• Nyfødte herpes er sjælden men ødeleggende.

Herpes er håndterbar. Åben kommunikation med partnere og klinikere reducerer stigma og transmission.