Hudhud-herpes (HSV-1): Præsentation, diagnostik og behandling

Epidemiologi

HSV-1 forårsager typisk orolabialt herpes; hudhud-involvering (herpes capitis) er usædvanlig, men rapporteret, især ved immunkompromitterede eller atopiske individer.

Kliniske træk

• Veskulære udbrud på erytematøst grundlag → pustler → skaller.
• Smerte, brændende, kløe forudgående lesioner (prodrom).
• Regionale lymfeknuder (okzipitale, postaurikulære).
• Feber, maladjustering ved primær infektion.
• Kan ligne follikulitis, impetigo, herpes zoster (dermatomal).

Diagnostik

• Klinisk; bekræft med PCR (sved fra vesikel) – guldstandard.
• Tzanck-smear (flernukleerede risige celler) – hurtig, mindre sensitiv.
• DFA, viral dyrkning (langsomere).

Behandling

Scenarie	Regime
Primær/recidiv lokaliseret	Valacyclovir 1 g BID × 7–10 d (primær) eller 1 d (recidiv episodisk)
Suppressiv	Valacyclovir 500–1000 mg dagligt (hvis ≥6 episoder/år)
Alvorlig/immunkompromitteret	IV acyclovir 5–10 mg/kg q8h × 7–14 d
Topikal	Acyclovir 5% creme 5×/d × 5 d (mindre effektiv end oral)

Forebyggelse

• Undgå traume til lesioner; intet deling af håndklæder/kamme.
• Solbeskyttelse (UV-udløser).
• Suppressiv terapi reducerer shedding/transmission.