HSV-1-overførsel til øjet: Risici og forebyggelse

Herpes Simplex Virus Type 1 (HSV-1) forårsager typisk orolabial herpes (koldsår). Okulært HSV (herpes keratitis) er en alvorlig komplikation, der kan forårsage hornhinde-narbe og synstab.

Overførselsrisiko i beskrevet scenario

At røre en aktiv koldsår (eller forurenet undertøj) og derefter røre øjet kan overføre virus til konjunktiva eller hornhinde. Risikofaktorer:

• Viral udskillelse: Højst under prodrome og aktiv læse; asymptomatisk udskillelse forekommer også.
• Mukøs eksponering: Virus indgår via konjunktival/korneal epitel (ikke intakt hud).
• Fomit-overlevelse: HSV overlever minutter til timer på fugtige overflader; undertøj kan huse virus hvis nyligt forurenet.
• Auto-inokulation: Selv-inokulation fra orale læser til øje er en anerkendt rute.

Forebyggelse

• Undgå at røre aktive læser.
• Vask hænder grundigt med sæbe efter enhver kontakt med læser.
• Del ikke håndklæde, vaskelapper, raber, eller øjen-makeup.
• Undgå at røre øjne under udbrud.
• Overvej suppressiv antiviral terapi (valaciclovir) hvis hyppige recidiver.

Tegn på okulært HSV

• Ensidig øjensmerte, rødme, fotofobi, forvirret syn, fremmedkropps-fornemmelse, vandig udskillelse.
• Dendritisk ulcus på fluorescein-farvning (patognomonisk).

Akut oftalmologisk henvisning er essentiel hvis okulært HSV mistenkes. Topikale antivirale (trifluridin, ganciclovir) ± orale antivirale forhindrer narbedannelse.