Herpes Simplex: Tidlige tegn, første udbrud tidslinje, og hvad du kan forvente

Herpes simplex virus (HSV) infektion – HSV-1 (typisk oral) og HSV-2 (typisk genital) – forårsager livslang latent infektion med periodisk reaktivering. Det indledende (primære) udbrud er typisk det mest alvorlige.

Inkubationsperiode og debut

• Inkubationsperiode: 2–20 dage post-eksponering (gennemsnit 4–7 dage)
• Prodrom (timer til 1–2 dage før laesioner): Prikling, brændende, kløe, eller smerte ved fremtidige laesionssteder

Primære udbrudssymptomer

• Laesioner: Små, grupperede vesikler (væskfyldte blegner) på erytematøs base → revner → smertefulde ulcera → skorpe → helbredes. Genitale, perianale, numse, lår, eller oral/perioral fordeling.
• Systemiske symptomer (mere almindelige ved primært): Feber (38–39°C), sygelighedsfølelse, myalgier, hovedpine, lymfadenopati (ømme lymfeknuder i lynken/femoral for genital HSV)
• Lokale symptomer: Dysuri (uretral involvering), vaginal/uretral udflåd, perianal smerte
• Varighed: 2–4 uger ubehandlet; 7–10 dage med tidlig antiviral terapi

HSV-1 vs. HSV-2 forskelle

• HSV-1: Primært oral/faciale; stigende forårsager genital herpes via oralsex; færre recidiver genitalt
• HSV-2: Primært genital; mere hyppige genitale recidiver; højere subkliniske udskillelsesrater

Recidiverende udbrud

• Typisk mildere, kortere (3–7 dage), færre systemiske symptomer
• Prodrom ofte eneste advarsel
• Frekvens: HSV-2 genital = 4–6/år (omfang 0–månedlig); HSV-1 genital = 0–1/år
• Udløsere: Stress, sygdom, menstruation, UV-eksponering, friktion, immunundertrykkelse

Diagnostik og håndtering

• Diagnostik: PCR-swab af laesion (guldstandard); type-specifik serologi (IgG) til asymptomatiske eller helbredte laesioner
• Episodisk terapi: Valacyclovir 1g 2xd × 1 dag (recidiv) eller 5 dage (primært); famciclovir, acyclovir alternativer
• Suppressiv terapi: Daglig antiviral (valacyclovir 500–1000 mg dagligt) reducerer recidiver 70–80% og transmission ~50%
• Rådgivning: Transmissionsrisiko med kondomer + suppression ~1–2%/år; afsløring til partnere essentielt

Hvornår du skal se en udbyder

• Første mistænkt udbrud – bekræft diagnostik, start antivirale tidligt
• Alvorlige/hyppige recidiver
• Graviditet (nyfødt herpes forebyggelsesprotokol)
• Immunundertrykt (risiko for dissemineret/alvorlig sygdom)

Herpes er håndterbar. Millioner lever sunde liv med HSV. Stigma overstiger medicinsk alvorlighed langt.